Graue oder pigmentierte Flecken auf der Sklera (Weiß des Auges) sind nicht von Geburt an normal und ergen eine augenärztliche Abklärung.
Häufige Ursachen
- Skleramelanozytosis (okuläre Melanozytosis): Angeboren, ein- oder beidseitige schiefergraue Flecken durch Melanozyt-Hyperplasie. Meist gutartig; Beobachtung wegen leicht erhöhtem Risiko für uveales Melanom.
- Konjunktivalnävus: Pigmentierte Läsion am Limbus oder am Bulbarkonjunktiva; kann auf der Sklera erscheinen. Meist gutartig; auf Veränderungen überwachen.
- Primär erworbene Melanose (PAM): Flache braune/graue Flecken bei mittelalten Kaukasiern; kann zu Melanom fortschreiten.
- Konjunktivalmelanom: Selten; erhaben, vaskularisiert, variable Pigmentierung. Dringende Exzision erforderlich.
- Medikamentenablagerung: Minocyclin (blaugrau), Chlorpromazin, Gold, Argentum.
- Eisen / Hemosiderin: Zersetzung von Subkonjunktivalblutung (gelb-braun → grau).
- Dünne Sklera: Unterliegende uveale Pigmentierung schimmert durch (z. B. hohe Myopie, Osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos).
Wann handeln
- Neue oder veränderte Läsion
- Läsion mit Zufuhrgefäßen, Erhebung oder Ausdehnung auf die Hornhaut
- Sehveränderungen, Schmerzen, Photophobie
- Persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Melanom
Abklärung
- Spaltlampenuntersuchung und Fotografie
- Ultraschallbiomikroskopie (UBM) zur Tiefenbeurteilung
- Biopsie, wenn Melanom vermutet wird
