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Bindehautentzündung (Konjunktivitis): Arten, Symptome, Ansteckung & Behandlung

Was ist eine Bindehautentzündung?

Konjunktivitis („Bindehautentzündung“) ist eine Entzündung der Bindehaut – der durchsichtigen Membran, die die Augenlider auskleidet und das Weiße des Auges bedeckt. Sie ist eine der häufigsten Augenerkrankungen aller Altersgruppen.

Arten, Ursachen und Ansteckungsfähigkeit

Art	Ursache	Hauptmerkmale	Ansteckend?
Viral	Adenovirus (häufigsten), HSV, VZV, Enterovirus, COVID-19	Wässriger Ausfluss, follikuläre Reaktion, präaurikulärer Lymphknoten, oft einseitig → beidseitig	Sehr (10–14 Tage)
Bakteriell	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus	Eitriger Ausfluss, verklebte Augenlider, papilläre Reaktion	Ja (bis 24h nach Antibiotika)
Allergisch	Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Schimmel	Beidseitiger Juckreiz, wässriger Ausfluss, Chemose, saisonal/perennial	Nein
Chemisch/Reizstoff	Chlor, Rauch, Kosmetika, Kontaktlinsenlösung	Akute Rötung, Brennen, Tränen nach Exposition	Nein
Neonatal	Chlamydia, Gonorrhö, HSV (mütterliche Übertragung)	Beginn 1–14 Tage postpartal; sehbedrohend	Ja (infektiös)

Häufige Symptome

Rotes/rosanes Auge (injizierte konjunktivale Gefäße)
Ausfluss (wässrig, schleimig oder eitrig)
Sandiges/fremdkörperartiges Gefühl
Juckreiz (Kennzeichen von allergisch)
Verkrustung der Wimpern (besonders morgens)
Leichte Photophobie
Lidschwellung

Ansteckungsvermeidung

Viral/bakterielle Verbreitung über direkten Kontakt (Hände→Augen), Fomite (Handtücher, Kissen), Tröpfcheninfektion.
Infektiöse Periode: Viral – solange symptomatisch (bis zu 2 Wochen); Bakteriell – bis 24h nach wirksamen Antibiotika.
Hygiene: Häufiges Händewaschen; Augen nicht berühren; separate Handtücher/Waschlappen; Augen-Make-up entsorgen; Tropfen nicht teilen.
Kontaktlinsenträger: Tragen einstellen; Linsen, Behälter, Lösung entsorgen.

Wann zum Arzt

Sehveränderungen, starke Schmerzen, ausgeprägte Lichtempfindlichkeit
Symptome über 1 Woche (viral) oder über 2–3 Tage (bakteriell, keine Besserung)
Neugeborenes mit rotem Auge
Immunsupprimiert, Kontaktlinsenträger, kürzliche Augenoperation/Trauma
Herpes vermutet (dendritisches Geschwür, einseitige Vesikel)

Behandlung nach Art

Viral: Unterstützend (kalte Kompressen, Schmiermittel); Antivirale nur bei HSV/VZV.
Bakteriell: Topische Antibiotika (Fluorchinolone, Aminoglykoside, Makrolide) × 5–7 Tage.
Allergisch: Antihistaminika/Mastzellstabilisator-Tropfen (Olopatadin, Ketotifen); orale Antihistaminika; Allergenvermeidung.

Seltene Komplikationen

Kornealinfiltration, Ulzeration, Keratitis; Orbitzellulitis; Endophthalmitis. Diese erfordern dringende augenärztliche Überweisung.

Die meisten Konjunktivitis sind selbstlimitierend, aber eine genaue Diagnose leitet die Behandlung ein und verhindert Verbreitung.

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