Blepharospasmus ist unfreiwilliger, krampfartiger Lidschluss (Orbicularis-oculi-Spasmus). Er reicht von erhöhter Blinzelfrequenz bis zu funktionaler Erblindung.
Ursachen
- Primär (idiopathisch/essenziell): Benigner essenzieller Blepharospasmus (BEB); Basalganglien-Dysfunktion; typisch im Alter 50–70; häufiger bei Frauen.
- Sekundär:
- Neurologisch: Parkinson, Dystonie (Meige-Syndrom), Morbus Wilson, PSP, Schädel-Hirn-Trauma.
- Augen: Trockenes Auge, Blepharitis, Hornhautabschürfung, Uveitis, Photophobie.
- Medikamenteninduziert: Antipsychotika, Dopaminagonisten, Benzodiazepin-Entzug.
- Psychogen: Funktionelle neurologische Störung.
Symptome
- Häufiges Blinzeln, Augenreizung, Lichtempfindlichkeit.
- Progrediente Spasmen, die die Augen für Sekunden bis Minuten schließen.
- Ausgelöst durch helles Licht, Stress, Lesen, Autofahren.
- Gelindert durch Schlaf, Berühren des Gesichts, Sprechen, Singen (sensorische Tricks).
Behandlung
- Botulinumtoxin (Botox): Goldstandard; injiziert in den Orbicularis oculi; 80–90 % Besserung; hält 3–4 Monate.
- Orale Medikamente: Clonazepam, Trihexyphenidyl, Baclofen – bescheidener Nutzen, Nebenwirkungen häufig.
- Sensorische Tricks: Brillen mit Seitenschutz, Summen, Gähnen.
- Operation (refraktär): Myektomie (Orbicularis-Resektion), tiefe Hirnstimulation (selten).
- Ursache behandeln: Trockenes-Auge-Therapie, Medikamente anpassen.
BEB ist chronisch, aber beherrschbar. Multidisziplinäre Versorgung (Neurologie, Augenheilkunde, Bewegungsstörungen) optimiert die Ergebnisse.
