Gürtelrose im Auge (Ophthalmisches Zoster): Symptome, Risiken und dringende Behandlung

Ophthalmisches Zoster (Herpes zoster ophthalmicus) tritt auf, wenn das Varizella-Zoster-Virus im ophthalmischen Ast des Trigeminusnervs (V1) reaktiviert wird. Es betrifft ~10 % der Gürtelrose-Fälle und bedroht das Sehvermögen.

Betroffene Strukturen

• Hornhaut (klare vordere Oberfläche)
• Bindehaut (Lidauskleidung)
• Netzhaut (lichtempfindliche Schicht)

Typische Symptome

• Schmerzhafte vesikulöse Hautrötung auf Stirn, Kopfhaut, Augenlid (Dermatom V1)
• Augenlidrötung/-schwellung
• Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
• Verschwommenes Sehen
• Tränenfluss
• Kopfschmerzen, Müdigkeit

Schwere Komplikationen

• Hornhautnarben → dauerhafter Sehverlust
• Grüner Star (erhöhter Augeninnendruck)
• Retinitis (Netzhautentzündung)
• Postherpetische Neuralgie

Behandlung

• Orale Antivirale (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir) – innerhalb von 72 Stunden beginnen.
Topische Antivirale/Kortikosteroide bei Beteiligung der Augenoberfläche.
• Schmerzmanagement.
• Augenheilkunde-Überweisung dringend bei augenbezogenen Symptomen.

Frühzeitige Behandlung reduziert sehbedrohende Komplikationen.