Folge eines Optikusnervenversagens
Sehverlust – der Optikusnerv (CN II) ist die einzige Leitung für visuelle Informationen von der Netzhaut zum Gehirn. Schaden = irreversibler Axonverlust.
Symptome
- Sehschärfenverlust (zentral, peripher oder beides)
- Gesichtsfelddefekte (altitudinal, arcuat, zentrales Skotom)
- Farbsehverlust (Dyschromatopsie)
- Afferenter Pupillendefekt (APD / Marcus-Gunn-Pupille)
- Schmerz (wenn entzündlich/infiltrierend: Optikusneuritis, Riesenzellarteriitis)
- Disc-Veränderungen: Ödem (akut), Blässe (chronische Atrophie)
Hauptätiologien
- Ischämisch: AION (arteriell = GCA – Notfall; nicht-arteriell).
- Entzündlich: Optikusneuritis (MS, MOGAD, NMOSD), Sarkoidose.
- Kompressiv: Tumor (Hypophyse, Meningeom), Schilddrüsenaugenerkrankung.
- Infiltrierend: Leukämie, Lymphom, Metastase.
- Toxisch/nährungsbedingt: Methanol, Ethambutol, B12-Mangel.
- Traumatisch: Direkte/indirekte Optikusnervenverletzung.
- Glaukom: Chronischer Axonverlust durch IOP-bedingten Stress.
- Erblich: LHON, dominante Optikusatrophie.
Behandlung & Prognose
- GCA: Hochdosierte i.v. Steroide sofort, um das Gegenauge zu retten.
- Optikusneuritis: i.v. Steroide beschleunigen Erholung; DMTs für MS.
- Kompressiv: Chirurgische Dekompression.
- Glaukom: IOP-Senkung.
- Die meisten ischämischen/toxischen/erblichen: Begrenzte Erholung; Neuroprotektion experimentell.
Dringlichkeit
Plötzlicher Sehverlust = augenärztlicher/neurologischer Notfall. Zeit ist Sehen.
