Augen schließen erzeugt keine totale visuelle Stille. Das visuelle System erzeugt intrinsische Aktivität, die wahrgenommen wird als:
1. Eigengrau („Hirngrau“)
Einheitlicher dunkelgrauer Hintergrund (heller als wahre Dunkelheit), verursacht durch spontane Aktivität retinaler Ganglienzellen und thermische Isomerisierung von Rhodopsin. Er ist die Leinwand für andere Phänomene.
2. Phosphene
Kurze Blitze, geometrische Muster oder Farben, induziert durch:
- Mechanischer Druck auf den Augapfel (Augenreiben).
- Elektrische/magnetische Stimulation (TMS, Netzhautimplantate).
- Spontanes neuronales Rauschen im visuellen Kortex (besonders im Dunkeln).
- Strahlenexposition (Astronauten berichten von Lichtblitzen).
3. Hypnagogische / Hypnopompische Bilder
Lebhafte, traumähnliche Halluzinationen beim Einschlafen (hypnagogisch) oder Erwachen (hypnopompisch). Merkmale:
- Geometrische Muster, Gesichter, Landschaften, auditive Komponenten.
- Treten im N1-Schlafübergang auf; assoziiert mit Theta/Alpha-EEG-Wechsel.
- Häufig bei Narkolepsie, Schlafentzug, aber auch normal.
4. Geschlossene-Augen-Halluzinationen (CEH)
Komplexe, geformte Bilder (Menschen, Objekte, Szenen) mit geschlossenen Augen im Wachzustand. Unterscheiden sich von Hypnagogie durch:
- Treten in voller Wachheit auf.
- Können auf Pathologie hinweisen: Charles-Bonnet-Syndrom (Sehverlust), Migräneaura, Lewy-Körper-Demenz, Psychedelika, hintere kortikale Atrophie, Okzipitale Anfälle.
Wann ärztliche Abklärung einholen
- Neue, anhaltende oder belastende CEH.
- Begleitet von Kopfschmerz, Gesichtsfeldverlust, kognitiver Veränderung.
- Assoziiert mit Medikamentenänderungen (z. B. Anticholinergika, Dopaminergika).
Die meisten Phosphe und Hypnagogien sind gutartig; CEH erfordert neurologische/augenärztliche Abklärung.
