Glaukom ist eine Gruppe von Optikusneuropathien, charakterisiert durch progrediente Retinalganglienzell-Tod und Gesichtsfeldverlust, meist assoziiert mit erhöhtem Augeninnendruck (IOP).
Keine Infektionskrankheit
Kein verursachender Erreger. Glaukom ist neurodegenerativ, nicht infektiös.
Primäre Typen
- Primäres Offenwinkel-Glaukom (POAG): Am häufigsten; offener Winkel, beeinträchtigter Trabekelabfluss → chronische IOP-Erhöhung. Asymptomatisch bis spät.
- Primäres Winkelverschluss-Glaukom (PACG): Enger/verschlossener Winkel → akut (Notfall) oder chronischer IOP-Anstieg.
- Normotensives Glaukom (NTG): Optikusneuropathie trotz IOP <21 mmHg; vaskuläre Dysregulation, Myopie als Risikofaktoren.
- Sekundär: Steroidinduziert, Pigmentär, Pseudoexfoliation, Neovaskulär, Uveitisch, Traumatisch.
- Kongenital/Entwicklungsbedingt: Winkel-Dysgenese.
Risikofaktoren
- Alter >60 (>40 für Schwarze/Hispanen)
- Familienanamnese (erstgradiger Verwandter: 4–9× Risiko)
- Erhöhter IOP, dünne zentrale Hornhautdicke (CCT)
- Hohe Myopie (POAG/NTG), Hyperopie (PACG)
- Diabetes, Hypertonie, Schlafapnoe, Migräne
- Steroidgebrauch (topisch/systemisch)
- Afrikanische, hispanische, asiatische Abstammung (variiert je nach Typ)
Erkennung & Management
- Umfassende Augenuntersuchung: IOP, Gonioskopie, Optikusnerv (OCT, Disc-Fotos), Gesichtsfelder.
- Behandlung: IOP-Reduktion (Tropfen, Laser, Operation) – einzige nachgewiesene krankheitsmodifizierende Therapie.
- Ziel-IOP individualisiert (typischerweise 20–30 % Reduktion vom Ausgangswert).
Früherkennung = Sehkraft-Erhaltung. Jährliche Untersuchungen >40; früher bei Risikofaktoren.
