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Myopie (Kurzsichtigkeit): Ursachen, Korrekturoptionen und Progressionkontrolle

Myopie ist ein Brechungsfehler, bei dem paralleles Licht vor der Netzhaut fokussiert aufgrund übermäßiger Achsellänge (axiale Myopie) oder übermäßiger Hornhaut-/Linsenkraft (refraktive Myopie).

Korrekturmodalitäten

Methode	Mechanismus	Vorteile	Nachteile/Einschränkungen
Brillen	Konkav (minus) Linse divergent Licht	Sicher, nicht-invasiv, einstellbar, günstig	Periphere Verzerrung, Minimierung, kosmetisch
Kontaktlinsen	Gleiche Optik auf Hornhaut	Breiteres Gesichtsfeld, keine Minimierung, Sport	Infektionsrisiko, Hygiene-Compliance, Kosten
Orthokeratologie (Ortho-K)	Reverse-Geometrie-harte Linsen über Nacht → temporäre Hornhautabflachung	Tagsüber linsenfrei; verlangsamt Achsellängenwachstum bei Kindern	Reversibel; erfordert nächtliches Tragen; Infektionsrisiko; nicht für hohe Myopie (>−6 D)
Laser-Refraktive Chirurgie (LASIK, PRK, SMILE)	Hornhautstroma-Ablation	Permanent; hohe Zufriedenheit	Alter ≥18, stabile Rezeptur ≥1 Jahr; Trockenes Auge, Ektasie-Risiko, nicht reversibel
Phake IOL (ICL)	Implantierbare Collamerlinse	Hohe Myopie (>−8 D), dünne Hornhäute	Intraokulare Chirurgie-Risiken (Katarakt, Glaukom)
RLE (Refraktiver Linsenaustausch)	Klare Linse ersetzen	Presbyopie + hohe Myopie >50 Jahre	Verlust der Akkommodation; Netzhautablösungsrisiko

Myopiekontrolle (Kinder/Jugendliche)

Freiluftzeit ≥2 Std./Tag – stärkster umweltbedingter Schutzfaktor (Dopamin, Lichtintensität).
Niedrigdosiertes Atropin (0,01–0,05 %) – verlangsamt Progression ~50 %; minimale Nebenwirkungen.
Multifokale/Defokus-Kontaktlinsen (MiSight, NaturalVue) – periphere Myopie-Defokus-Signale.
Ortho-K – Dual-Korrektur + Kontrolle.
Brillengläser mit Defokussegmenten (DIMS, HALO) – aufkommende Evidenz.

Pathologische Myopie (>−6 D / >26 mm Achsellänge)

Risiko: Netzhautablösung, myopische Makulopathie, Glaukom, Katarakt, Choroidalneovaskularisation. Lebenslange augenärztliche Überwachung erforderlich.

Es gibt keine „natürliche“ Heilung. Evidenzbasierte optische/pharmakologische Kontrolle + Freiluftzeit ist Standard der Versorgung.

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