Die sechs extraokulären Muskeln (EOM) steuern die Augenstellung. Es handelt sich um quergestreifte (skelettale) Muskeln, nicht um glatte Muskeln.
Muskelfunktionen (Primär / Sekundär / Tertiär)
| Muskel | Primär | Sekundär | Tertiär | Hirnnerv |
|---|
| Musculus rectus superior (SR) | Elevation | Intorsion | Adduktion | CN III |
| Musculus rectus inferior (IR) | Depression | Extorsion | Adduktion | CN III |
| Musculus rectus medialis (MR) | Adduktion | — | — | CN III |
| Musculus rectus lateralis (LR) | Abduktion | — | — | CN VI |
| Musculus obliquus superior (SO) | Intorsion | Depression | Abduktion | CN IV |
| Musculus obliquus inferior (IO) | Extorsion | Elevation | Abduktion | CN III |
Zusammenfassung der Innervation
- CN III (Nervus oculomotorius): SR, IR, MR, IO, Musculus levator palpebrae superioris. Oberer Anteil: SR, Levator. Unterer Anteil: IR, MR, IO.
- CN IV (Nervus trochlearis): Nur SO. Einziger Hirnnerv, der dorsal austritt; längster intrakranieller Verlauf.
- CN VI (Nervus abducens): Nur LR. Langer subarachnoidaler Verlauf → anfällig für erhöhten intrakraniellen Druck.
Klinische Untersuchung
- H-Test / 9 Blickrichtungen: Beurteilung jedes Muskels in seinem primären Arbeitsfeld.
- Bedeck-Entdecke-Test: Tropie vs. Phorie.
- Doppeltsehen-Dokumentation: Rotglas / Hess-Bildschirm.
- Erzwungene Ductionen: Mechanische Einschränkung vs. Parese (OP/Spaltlampe).
Häufige Lähmungen
- CN VI: Esotropie, schlechter in der Ferne, Kopfdrehung zur Lesionsseite.
- CN IV: Vertikales Doppeltsehen, schlechter beim Lesen/Treppensteigen, Kopfneigung weg von der Lesion (Bielschowsky-Kopfneigungstest).
- CN III: Ptosis, Auge „unten und außen“, erweiterte Pupille (chirurgisch vs. internistisch: pupillensparend = ischämisch).
Korrektur: Die Quelle besagt „glatte Muskeln erlauben es Ihnen, Ihre Augäpfel zu bewegen“ – dies ist falsch. EOMs sind quergestreifte (skelettale) Muskulatur.
