Blutung im hinteren Augenbereich (Glaskörperblutung, Netzhautblutung) nach Pupillenerweiterung ist nicht normal und erfordert dringende augenärztliche Evaluation. Pupillenerweiterung (Mydriasis) mit Tropicamid/Phenylephrin-Tropfen verursacht keine Blutung – sie erweitert nur die Pupille zur Untersuchung.
Mögliche unterliegende Bedingungen, die offenbart/verschlimmert werden
- Diabetische Retinopathie: Proliferativ (Neovaskularisation) oder schwer nicht-proliferativ – zerbrechliche neue Gefäße bluten spontan.
- Netzhautriss/-ablösung: Traktion auf Netzhaut → Gefäßriss. Blitze, Fliegende Mücken, Vorhangartiger Sehverlust.
- Posteriore Vitrektomie (PVD): Glaskörper löst sich von Netzhaut – kann Gefäß reißen (häufig >60 Jahre).
- Feuchte AMD: Choroidale Neovaskularmembran blutet.
- Netzhautvenenverschluss: CRVO/BRVO – Blutungen im betroffenen Sektor.
- Hypertonische Retinopathie: Flammenblutungen, Wattebauschflecken.
- Blutdyskrasien: Leukämie, Thrombozytopenie, Antikoagulans-Überdosierung.
- Trauma: Valsalva, Augenreiben, Verletzung.
Handeln
- Augenarzt sofort kontaktieren – noch am selben Tag.
- Beschreiben: Plötzliche Fliegende Mücken, Spinnweben, Sehverlust, Schatten, Schmerz.
- Erwarten: Erweiterte Untersuchung, OCT, möglicherweise Fluoreszenzangiographie, B-Scan wenn Medien undurchsichtig.
Frühe Behandlung (Laser, Anti-VEGF, Vitrektomie, Netzhautanheftung) bewahrt Sehkraft. Verzögerung riskiert dauerhaften Verlust.
