Retinalvenenverschluss (RVO – Ast oder zentral) erfordert strukturiertes Monitoring, um Komplikationen (Makulaödem, Neovaskularisation) zu erkennen und die Behandlung zu steuern.
Monitoring-Modalitäten
- Sehschärfe (VA): ETDRS oder Snellen bei jedem Besuch; verfolgt funktionelle Auswirkungen.
- Erweiterter Fundusblick: Beurteilt Blutungen, Wattestäbchen-Flecken, Papillenödem, Neovaskularisation von Papille/Netzhaut/Iris (NVD/NVI).
- Fundusfotografie: Dokumentiert Basis und Veränderungen; Weitfeld nützlich für periphere Non-Perfusion.
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Quantifiziert Makuladicke, detektiert subretinale/intraretinale Flüssigkeit, überwacht Ödembehandlung auf Anti-VEGF/Steroide.
- Fluoreszenzangiographie (FA): Goldstandard für kapillare Non-Perfusion, Leckage, Neovaskularisation. Leitet Laser/Anti-VEGF-Entscheidungen.
- Indocyaningrün-Angiographie (ICGA): Choroidalkreislauf; Zusatz bei zentraler RVO (CRVO).
- Amsler-Gatz: Patienten-Selbstüberwachung auf Metamorphopsie/Skotom (Makulabeteiligung).
- Augeninnendruck (IOP): Auf Neovaskulares Glaukom überwachen (NVI → Winkelverschluss).
- Blutdruck: Systemische Hypertonie ist wichtiger Risikofaktor; Kontrolle verbessert Prognose.
Typischer Nachsorgeplan
- Akutphase (0–3 Monate): Alle 4–6 Wochen (häufiger bei Anti-VEGF-Behandlung).
- Stabil/quieszent: Alle 3–6 Monate für 2+ Jahre (späte Neovaskularisation kann auftreten).
- Gegengesichtiges Auge: Risikofaktoren beurteilen; 10–15 % entwickeln RVO im anderen Auge innerhalb von 5 Jahren.
Behandlungsauslöser
- Makulaödem mit Sehbeeinträchtigung → Anti-VEGF (Aflibercept, Ranibizumab, Bevacizumab) oder Dexamethason-Implantat.
- Neovaskularisation (NVD/NVE) → Panretinale Photokoagulation (PRP) ± Anti-VEGF.
- Neovaskulares Glaukom → dringende IOP-Kontrolle + PRP + Anti-VEGF.
Einhaltung des Monitorings erhält das Sehvermögen.
