Blepharitis: Symptome, Ursachen und Behandlungsleitfaden

Blepharitis ist eine chronische Entzündung der Lidränder. Sie ist häufig, oft rezidivierend und mit konsequenter Lidhygiene beherrschbar.

Symptome

• Rote, geschwollene Augenlider.
• Juckreiz, Brennen, Fremdkörpergefühl.
• Verkrustungen/Kollarette an den Wimpernansätzen (morgens).
• Tränende oder trockene Augen (Tränenfilm-Instabilität).
• Photophobie.
• Verschwommenes Sehen (verbessert sich durch Blinzeln).
• Fehlstehende Wimpern (Trichiasis), Wimpernverlust (Madarosis).

Ätiologie (oft gemischt)

• Anterior Blepharitis: Staphylokokken (bakteriell) oder seborrhoisch (schuppenartige Schuppen).
• Posteriore Blepharitis (Meibom-Drüsenfunktionsstörung - MGD): Inspissiertes Meibum, Drüsenatrophie → verdunstungsbedingtes Trockeneye.
• Rosazea: Okuläre Rosazea tritt häufig gemeinsam auf.
• Demodex-Milben: Überpopulation in Follikeln → zylindrischer Schuppenbelag.
• Allergien: Kontakt- oder atopisch.

Behandlung (stufenweise)

1. Tägliche Lidhygiene (Schlüssel): Warme Kompresse 5–10 Min → sanfte Lidreinigung (verdünntes Babyshampoo, kommerzielle Tücher, Hypochlorsäure) × 2/Tag.
2. Künstliche Tränen: Konservierungsfrei, lipidbasiert bei MGD.
3. Topische Antibiotika: Azithromycin 1 % oder Bacitracin-Salbe bei staphylokokkaler Komponente.
4. Topische Kortikosteroide: Kurze Kurs (Loteprednol, Fluormetholon) bei akuter Entzündung – IOP überwachen.
5. Orale Tetracycline: Doxycyclin 50 mg täglich (entzündungshemmend, verbessert Meibum-Qualität) bei MGD/Rosazea.
6. Demodex: Teebaumöl 50 % Lidreinigung, Ivermectin 1 % Creme.
7. Ambulante Verfahren: Thermische Pulsation (LipiFlow), intensives pulsiertes Licht (IPL), Meibom-Drüsen-Ausdruckung.

Schlüssel zum Erfolg

Chronischer Zustand → lebenslange Erhaltungshygiene. Schübe erfordern temporäre Intensivierung. Regelmäßige augenärztliche Nachsorge.