Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die führende Ursache irreversibler zentraler Sehverluste bei Erwachsenen >50.
Symptome
- Verschwommenes/verzerrtes zentrales Sehen (Metamorphopsie).
- Schwierigkeiten beim Lesen, Erkennen von Gesichtern.
- Zentrales Skotom, reduzierte Farbsättigung.
- Blendempfindlichkeit, verzögerte Dunkeldaptation.
Behandlung nach Typ
Nasse (neovaskuläre) AMD:
- Anti-VEGF-Intravitreal-Injektionen (Aflibercept, Ranibizumab, Faricimab) — Erstwahl, monatlich oder Treat-and-Extend.
- Photodynamische Therapie (Verteporfin) — heute selten eingesetzt.
- Thermischer Laser — nur für extrafoveale CNV.
Trockene (atrophische) AMD:
- AREDS2-Nahrungsergänzungsmittel (Vitamine C/E, Lutein/Zeaxanthin, Zink, Kupfer) — verlangsamt Fortschreiten bei intermediär/fortgeschritten.
- Emerging: Komplementinhibitoren (Pegcetacoplan, Avacincaptad pegol) für geografische Atrophie.
Prävention & Sehbehinderung
- Rauchstopp (stärkster modifizierbarer Risikofaktor).
- Mittelmeerkost, Bewegung, Blutdruck-/Lipidkontrolle.
- UV-blockierende Sonnenbrille.
- Sehhilfen: Lupen, CCTV, E-Reader, Orientierungs-/Mobilitätstraining.
