Die Pupillenerweiterung (Mydriasis) wird häufig bei der Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie) eingesetzt, um die Testgenauigkeit zu optimieren, besonders bei der peripheren Sehkraftbewertung.
Warum Pupillenerweiterung die Gesichtsfelduntersuchung verbessert
1. Maximierte Pupillengröße
- Mydriatika vergrößern die Pupille auf 6–8 mm
- Erlaubt mehr Licht, die periphere Netzhaut zu erreichen
- Reduziert Pupillenrandartefakte (Pupillenrand kann Defekte imitieren)
2. Reduzierte optische Aberrationen
- Minimiert Difffraktionseffekte am Pupillenrand
- Reduziert Blendung und Reflexionen von Linse/Kornea
- Verbessert Stimulus-Sichtbarkeit im gesamten Feld
3. Erweiterte periphere Netzhautbeleuchtung
- Periphere Netzhaut benötigt mehr Licht für Schwellenerkennung
- Mydriasis stellt ausreichende Stimulusintensität am äußeren Rand (90°+) sicher
- Kritisch für das Erkennen frühen glaukomatösen Nasenstufen, temporalen Keils
4. Verbesserte Erkennung von Gesichtsfelddefekten
- Glaukom: arcuate Scotome, Nasenstufen, parazentrale Defekte
- Neurologisch: homonyme Hemianopie, Quadrantanopie
- Netzhaut: periphere Degenerationen, Ablösungen
- Mydriasis erhöht Sensitivität für flache/frühe Defekte
5. Umfassende Beurteilung
- Standardisierte automatisierte Perimetrie (SAP)-Protokolle (24-2, 30-2, 10-2) setzen ausreichende Pupillengröße voraus
- Nicht erweiterte kleine Pupillen (<3 mm) verursachen artefaktuelle Verengung, falsch-positive Ergebnisse
Praktische Überlegungen
- Mydriasis dauert 15–30 Min.; klingt nach 4–6 Stunden ab
- Vorübergehend: verschwommenes Nahsehen, Photophobie (Sonnenbrille mitbringen)
- Nicht immer nötig: kleine Pupillen-Patienten, nur zentrales Gesichtsfeld, einige Screenings
- Kontraindiziert: Risiko für Engwinkelglaukom (zuerst screenen)
Alternativen
- Kurzwellige automatisierte Perimetrie (SWAP) – weniger pupillenabhängig
- Frequenzverdopplungstechnologie (FDT) – größere Reize
- Aber SAP mit Mydriasis bleibt Goldstandard
Besprechen Sie Bedenken mit Ihrem Augenarzt; er entscheidet, ob eine Mydriasis für Ihren spezifischen Test notwendig ist.
