Akutes Glaukom behandeln: Mydriatika vs. Miotika – Verständnis des IOP-Kontrolls

Glaukom ist eine Erkrankung, die den Augeninnendruck (IOP) erhöht und zu dauerhafter Erblindung führen kann. Glaukom kann plötzlich auftreten und mit Behandlung abklingen (akut) oder chronisch werden und eine lebenslange Behandlung erfordern. Miotische Behandlung verursacht Kontraktionen im Iris-Sphinkter und im Ziliarmuskel, um den Augeninnendruck zu reduzieren, indem sie Flüssigkeit schneller aus dem Auge abführt. Mydriatische Medikamente weiten die Pupille für einen ähnlichen Effekt.

Vorteile

Mydriatische oder miotische Augentropfen können potenziell Gesichtsfeldverlust hemmen und Sehnervenschäden verlangsamen, um den Bedarf an einer Operation hinauszuzögern.

Arten von Medikamenten

Es gibt verschiedene Arten von miotischen Medikamenten, darunter Pilocarpin, Carbachol und Physostigmin. Pilocarpin hat die wenigsten Nebenwirkungen und wird normalerweise zuerst verschrieben. Wenn Pilocarpin nicht wirksam ist, empfehlen Augenärzte typischerweise Carbachol, das ähnliche Nebenwirkungen wie Pilocarpin hat, aber ein zusätzliches Befeuchtungsmittel für die Anwendung erfordert. Physostigmin ist eine letzte Wahl aufgrund seines hohen Potenzials für Nebenwirkungen und seiner Ungeeignetheit für den Langzeitgebrauch. Cyclopentolat/Phenylephrin (Cyclomydril) ist das am häufigsten verschriebene mydriatische Medikament.

Nebenwirkungen

Miotische Wirkstoffe verursachen typischerweise eine Verringerung der Nachtsehschärfe, Verdunkelung des Sehens, Reizung und Rötung. Mydriatische Medikamente verursachen Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und Kopfschmerzen und hemmen die Fähigkeit der Augen, sich mehrere Stunden nach der Anwendung zu fokussieren.

Kombinationen

Wenn miotische Tropfen mit Epinephrin oder Timolol kombiniert werden, sinken die IOP-Werte schneller. Augenärzte verschreiben selten zwei miotische Wirkstoffe zusammen aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen und der schnelleren Entwicklung von Immunität gegenüber den Vorteilen.

Warnung

Mydriatische und miotische Medikamente sollten nicht zusammen verwendet werden, da sie gegensätzliche Wirkungen haben und sich gegenseitig die Vorteile zunichtemachen würden.