Pathophysiologie
Stumpfes Trauma → Ruptur periorbitaler Kapillaren → Blut zieht entlang Gewebeflächen (lockeres areolares Gewebe) → charakteristisches Ekchymosum. Schwerkraftabhängige Ausbreitung verursacht „Waschbärenaugen“ (beidseitig) bei Schädelbasisbruch.
Sofortmaßnahmen (erste 48 Stunden)
- Kühlkompresse: Eisbeutel in Tuch gewickelt, 15–20 Min ein/aus. Reduziert Schwellung, Vasokonstriktion.
- Kopflagerung: 30–45° (zusätzliche Kissen)—fördert venöse/lymphatische Drainage.
- Analgesie: Paracetamol bevorzugt. NSAR/Aspirin in den ersten 24h vermeiden, falls Blutungsrisiko besteht (kontrovers; meist ok).
- Schutz: Druck auf Auge vermeiden; abschirmen, wenn Orbitafraktur vermutet.
Subakut (48 Stunden – 2 Wochen)
- Wärmekompresse: Nach Schwellungsgipfel, Wärme fördert Durchblutung, Resorption.
- Sanfte Massage: Leichte Effleurage von innen nach außen (nicht über den Augapfel).
- Arnika montana (topisch/oral): Begrenzte Evidenz; sicher bei keiner Allergie.
- Vitamin C, Bromelain, Ananas: Anekdotisch für Hämatomauflösung.
Typischer Verlauf
- Tag 0–1: Rot/violett, Schwellung maximal
- Tag 2–3: Blau/schwarz
- Tag 4–7: Grün/gelb (Biliverdin/Bilirubin-Abbau)
- Tag 10–14: Braun → aufgelöst
Warnsignale — Dringende Abklärung
- Sehveränderungen: verschwommen, doppelt, Verlust, Fliegen, Blitze
- Starke/Orbitalschmerzen, Schmerzen bei Augenbewegung
- Eingeschränkte Augenbewegung (Einkeilung)
- Hyphema (Blut in Vorderkammer)
- Pupillen-Asymmetrie, afferenter Defekt
- Klares Flüssig aus Nase/Ohr (CSF-Leck)
- Beidseitige „Waschbärenaugen“ + Battle-Zeichen (Mastoidekchymosom) = Schädelbasisbruch
- Anhaltender Exophthalmus oder Enophthalmus
Wann Arzt aufsuchen
- Jegliches Warnsignal oben
- Keine Besserung nach 2 Wochen
- Wiederkehrende blaue Augen ohne Trauma (Koagulopathie, Malignom)
- Bei Antikoagulation mit signifikantem Trauma
Kosmetische Kaschierung
- Farbkorrigierender Concealer: Gelb für Violett, Pfirsich für Blau, Grün für Rot.
- Mineralpuder zum Fixieren.
- Sonnenbrille zum UV-Schutz und zur Diskretion.
