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Postprandiale Dyspnoe: Ursachen, Mechanismus und Behandlung

Definition

Postprandiale Dyspnoe = Atemnot, die nach dem Essen auftritt. Es ist ein Symptom, keine Diagnose.

Häufige Ätiologien

Ursache	Mechanismus
GERD / Hiatushernie	Magenblähung + Säure-Rückfluss → Bronchospasmus, vagaler Reflex, Mikroaspiration
Herzinsuffizienz (HFpEF/HFrEF)	Erhöhter venöser Rückfluss + Bauchdruck → erhöhter LV-Fülldruck → Lungenkongestion
COPD / Schweres Asthma	Zwerchfell-Splinting durch vollen Magen → reduzierte Lungenvolumina; Reflux-getriebener Bronchospasmus
Zwerchfelllähmung / Eventration	Verlust der Zwerchfellabsenkung bei Magenfüllung
Nahrungsmittelallergie / Anaphylaxie	IgE-vermittelter Bronchospasmus, Kehlkopfödem
Überlegenes Mesenterialarterien-Syndrom	Duodenalkompression durch SMA, verstärkt durch Mesenterialfettverlust/vollen Magen

Klinische Merkmale

Beginn: 15–60 Min nach der Mahlzeit.
Begleitend: Orthopnoe, Keuchen, Husten, Reflux, frühes Sättigungsgefühl.
Linderung: Aufrecht sitzen, kleine Mahlzeiten, Antazida (bei GERD-bedingt).

Abklärung

Anamnese & körperliche Untersuchung (Orthopnoe, JVD, Keuchen)
Thorax-Röntgen, Echokardiogramm (EF, diastolische Funktion)
Lungenfunktionstests, Ösophagusmanometrie/pH-Messung (wenn GERD vermutet)
Allergietest, falls indiziert

Behandlung

Ursache behandeln: GERD → PPI, Ernährung, Hochlagerung des Kopfes; HI → Diuretika, GDMT; COPD → Bronchodilatatoren; Allergie → Vermeidung, Adrenalin-Autoinjektor.

Essstörungen

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