Essstörungen sind ernste, biologisch beeinflusste psychische Erkrankungen, gekennzeichnet durch gestörtes Essverhalten und damit verbundene Gedanken/Emotionen. Sie sind keine Entscheidungen, Phasen oder Lebensstilpräferenzen – sie sind potenziell tödliche Zustände, die professionelle Behandlung erfordern.
Hauptdiagnosekategorien (DSM-5)
- Anorexia nervosa: Restriktion → signifikant niedriges Gewicht, intensive Gewichtszunahmeangst, Körperbildstörung.
- Bulimia nervosa: Rezidivierende Essanfälle + kompensatorische Verhaltensweisen (Erbrechen, Abführmittel, Sport, Fasten).
- Binge-eating disorder: Rezidivierende Essanfälle ohne Kompensation; deutliche Belastung.
- ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder): Vermeidung basierend auf sensorischen Aspekten, Angst vor aversiven Folgen, geringem Interesse – nicht körperformgetrieben.
- OSFED (Other Specified Feeding or Eating Disorder): Klinisch signifikant, aber subthreshold für obenstehende.
Medizinische Komplikationen (systemweit)
| System | Komplikationen |
|---|
| Kardiovaskulär | Bradykardie, Hypotonie, Arrhythmien, QT-Verlängerung, Kardiomyopathie, plötzlicher Herztod |
| Elektrolyt/Metabolisch | Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie (Refeeding), metabolische Alkalose/Azidose |
| Gastrointestinal | Gastroparese, Verstopfung, Ösophagusrisse, Pankreatitis, Überlegenes Mesenterialarterien-Syndrom |
| Endokrin | Amenorrhoe, Infertilität, Osteoporose, Schilddrüsendysregulation, Wachstumsverzögerung |
| Neurologisch | Hirnatrophie, kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle, periphere Neuropathie |
| Psychiatrisch | Depression, Angst, OCD, Suizidalität (höchste Mortalität aller psychischen Erkrankungen) |
Red Flags für dringende Versorgung
- BMI <15 oder schneller Gewichtsverlust (>1 kg/Woche).
- Synkope, orthostatische Hypotonie, Bradykardie <50 bpm.
- Elektrolytstörungen (K⁺ <3,0, PO₄ <2,0).
- Suizidgedanken oder Selbstverletzung.
- Unfähigkeit, Hydratation/Ernährung aufrechtzuerhalten.
Evidenzbasierte Behandlung
- FBT (Family-Based Treatment): First-line für Jugendliche mit Anorexie.
- CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): First-line für Erwachsene mit Bulimie/BED.
- Medizinische Stabilisierung: Stationär bei schwerer Mangelernährung/Elektrolytstörungen.
- Ernährungsrehabilitation: Strukturierte Mahlzeitenpläne, Gewichtwiederherstellung, Refeeding-Syndrom-Prävention.
- Medikamente: Fluoxetin (Bulimie); Olanzapin (Anorexie, Off-Label); Komorbiditäten behandeln.
Hilfe bekommen
- National Eating Disorders Association (NEDA): 1-800-931-2237 | nationaleatingdisorders.org
- Hausarzt: Medizinische Bewertung, Überweisung.
- Spezialisierte Essstörungsprogramme: Multidisziplinär (MD, RD, Therapeut, Psychiater).
Genesung ist möglich. Frühe Intervention verbessert die Prognose. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, kämpft, wenden Sie sich noch heute an uns.
