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Behandlung der Esssucht: Psychotherapie, Medikamente und Lebensstil

Evidenzbasierte Psychotherapien

Modalität	Fokus	Evidenzbasis
CBT-E (Erweiterte CBT)	Kognitive Umstrukturierung, Verhaltensexperimente, regelmäßige Essensmuster, Rückfallprävention	Stärkste für BES und Bulimie nervosa
Dialektische Behaviorstherapie (DBT)	Emotionsregulation, Belastungstoleranz, Achtsamkeit	Effektiv für BES mit Emotionsdysregulation
Interpersonelle Psychotherapie (IPT)	Rollenübergänge, Trauer, interpersonelle Defizite	Vergleichbar mit CBT für BES

Medikamente (FDA-zugelassen für Binge-Eating-Störung)

Lisdexamfetamin (Vyvanse): Einziges FDA-zugelassenes Medikament für mittelschwere/schwere BES; reduziert Bingetage.
SSRIs (Fluoxetin, Sertralin): Reduzieren Bingehäufigkeit und adressieren komorbide Depression/Angst.
Topiramat: Off-Label; fördert Gewichtsverlust und reduziert Binges; kognitive Nebenwirkungen möglich.
Zweitgenerations-Antipsychotika: Begrenzte Evidenz; signifikantes metabolisches Risiko.

Ernährungs- und Lebensstil-Säulen

Strukturierte Mahlzeitenplanung (3 Mahlzeiten + 2–3 Snacks) – eliminiert den Restriktion-Binge-Zyklus.
Freudvolle Bewegung (nicht kompensatorischer Sport).
Schlafhygiene und Stressmanagement.

Peersupport

Overeaters Anonymous (OA) – 12-Schritte-Modell.
SMART Recovery, Eating Disorders Anonymous (EDA).
Virtuelle Communities (Recovery Record, Rise Up + Recover Apps).

Integrierte Versorgung

Ein multidisziplinäres Team (Therapeut, Ernährungsberater, Verordner, Hausarzt) erzielt die besten Ergebnisse. Gewichtsverlust ist nicht das primäre Ziel – normalisierte Essensmuster und psychologische Freiheit sind es.

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