Anorexie, Bulimie und Binge-Eating-Störung: Kerneigenschaften im Vergleich

Essstörungen sind komplexe psychische Erkrankungen mit ernsthaften medizinischen Folgen. Während sie alle eine Überbewertung von Form und Gewicht teilen, hat jede unterschiedliche Diagnosekriterien, typische Gewichtspräsentationen und Gesundheitsrisiken. Das Verständnis der Unterschiede ist entscheidend für die Früherkennung und wirksame Behandlung.

1. Anorexia Nervosa

Kernmerkmale: Anhaltende Einschränkung der Energiezufuhr, die zu einem deutlich niedrigen Körpergewicht führt, intensive Angst vor Gewichtszunahme und eine Störung des Körperbildes (unangemessener Einfluss des Gewichts auf die Selbstbewertung oder Leugnung der Schwere des niedrigen Gewichts).

Subtypen: Restriktiver Typ (Gewichtsverlust via Diät/Fasten/Bewegung) und Binge-Eating/Purging-Typ (Episoden von Binge-Eating oder Purging-Verhalten).

Medizinische Komplikationen: Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie, Lanugo (feine Körperbehaarung), Elektrolytstörungen, Osteoporose und – bei Frauen – Amenorrhö (obwohl DSM-5 dies nicht mehr als erforderliches Kriterium vorsieht). Multi-Organ-Versagen kann in schweren Fällen auftreten.

2. Bulimia Nervosa

Kernmerkmale: Wiederkehrende Episoden von Binge-Eating (Verzehr einer objektiv großen Menge Nahrung mit einem Gefühl des Kontrollverlusts) gefolgt von unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen – selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführ-/Entwässerungsmitteln, Fasten oder übermäßiger Bewegung – mindestens einmal pro Woche für drei Monate.

Gewicht: Typischerweise im normalen oder darüber liegenden Bereich.

Medizinische Komplikationen: Zahnschmelzerosion, Vergrößerung der Ohrspeicheldrüsen, Speiseröhrenrisse (Mallory-Weiss), schwere Elektrolytstörungen (insbesondere Hypokaliämie), Herzrhythmusstörungen und Magen-Darm-Dysfunktion.

3. Binge-Eating Disorder (BED)

Kernmerkmale: Wiederkehrende Binge-Episoden (dasselbe Definition wie Bulimie) mindestens einmal pro Woche für drei Monate, ohne regelmäßige kompensatorische Verhaltensweisen. Deutliche Belastung über Binge-Eating ist erforderlich.

Gewicht: Oft übergewichtig oder adipös, obwohl nicht universell.

Medizinische Komplikationen: Metabolisches Syndrom, nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), Gelenkschmerzen, obstruktive Schlafapnoe und kardiovaskuläre Risikofaktoren, die mit höherem Körpergewicht assoziiert sind.

Gemeinsamer Nenner

Alle drei Störungen beinhalten eine Überbewertung von Form und Gewicht und verursachen erhebliche psychische Belastung. Die gute Nachricht: alle sind behandelbar. Evidenzbasierte Ansätze umfassen:

• CBT-E (Enhanced Cognitive Behavioral Therapy): Erstlinientherapie für Bulimie und BED; angepasst für Anorexie.
• FBT (Family-Based Treatment): Goldstandard für Jugendliche mit Anorexie.
• DBT (Dialectical Behavior Therapy): Hilft mit der Emotionsregulation, die Binge/Purge-Zyklen zugrunde liegt.
• Medikamente: Lisdexamfetamin (FDA-zugelassen für BED), Fluoxetin (für Bulimie), und manchmal SSRIs für begleitende Angst/Depression.

Frühzeitiges Eingreifen rettet Leben. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, kämpft, wenden Sie sich an einen Gesundheitsdienstleister oder Organisationen wie NEDA (National Eating Disorders Association) für Unterstützung.