Körperbildverzerrung – die ungenaue Wahrnehmung der eigenen Körpergröße/Form – ist ein Kernmerkmal der Magersucht, Bulimie und Körperdysmorphen Störung. Es ist nicht Eitelkeit; es ist eine neurokognitive Störung mit schwerwiegenden Folgen.
Wie Verzerrung sich manifestiert
- Visuelle Fehlwahrnehmung: Sich selbst größer sehen als in der Realität (Spiegel, Fotos).
- Attentionaler Bias: Hyperfokus auf „fehlerhafte“ Bereiche; Ignorieren des Gesamtkörperkontexts.
- Interozeptives Defizit: Schlechte innere Wahrnehmung (Hunger, Sättigung, Körpergrenzen).
- Kognitive Fusion: „Ich fühle mich fett“ ≡ „Ich bin fett“ ≡ „Ich bin wertlos.“
Mitwirkende Faktoren
- Neurobiologie: Veränderte Insula, Parietalkortex, extrastriater Körperbereich (EBA) Verarbeitung; Serotonin/Dopamin-Dysregulation.
- Genetik: Heritabilität 40–60 % bei AN; geteiltes Risiko mit Angst, OCD.
- Soziokulturell: Internalisierung des Schlankheitsideals, Social-Media-Vergleich, Gewichtsstigmatisierung.
- Psychologisch: Perfektionismus, geringes Selbstwertgefühl, Schadensvermeidung, Trauma.
Evidenzbasierte Interventionen
- Spiegel-Expositionstherapie: Geführte, nicht wertende Betrachtung → Gewöhnung, reduzierte Vermeidung.
- Kognitive Remediation (CRT): Verbessert kognitive Flexibilität, Set-Shifting (schwach bei AN).
- CBT-E (Erweitert): Zielt auf Überbewertung von Form/Gewicht, Körperkontrolle/Vermeidung ab.
- Perzeptuelles Retraining: Digitales Morphing, Größenschätzungsaufgaben mit Feedback.
- Selbstmitgefühl / ACT: Entfusion von Körpergedanken; wertebasiertes Handeln.
- Ernährungsrehabilitation: Gewichtszunahme (AN) normalisiert neuroendokrine Funktion → verbessert Wahrnehmung.
Genesung ist möglich
Verzerrung ist ein Symptom, kein Charakterfehler. Vollständige Genesung umfasst Körperbildflexibilität – nicht jeden Körperteil zu lieben, sondern sich dem Körper mit Neutralität, Fürsorge und Respekt zuzuwenden. Spezialisierte Essstörungsbehandlung (Therapeut + Diätassistent + Arzt) ist der Standard der Versorgung.
