Essstörungen (Anorexie, Bulimie, Binge-Eating, ARFID usw.) erfordern individuelle, multidisziplinäre Betreuung. Kernelemente der Behandlung:
- Psychotherapie: CBT-E (erweiterte kognitive Verhaltenstherapie) ist Erstwahl bei Bulimie/BED; familienbasierte Therapie (FBT) bei Jugendlichen mit Anorexie; andere Modalitäten umfassen DBT, IPT, ACT.
- Medizinische Stabilisierung: Hospitalisierung bei schwerer Mangelernährung, Elektrolytstörung, kardialer Instabilität oder Suizidalität. Umfasst überwachte Wiederaufnahrung, um Refeeding-Syndrom zu verhindern.
- Ernährungsrehabilitation: Registrierte Diätassistenten erstellen strukturierte Ernährungspläne, normalisieren Essgewohnheiten, gehen auf Angstnahrung ein und stellen Gewicht/Biomarker wieder her.
- Medikation: SSRIs (z. B. Fluoxetin bei Bulimie); Adjuvanzien für komorbide Angst, Depression, OCD. Kein Medikament heilt die Essstörung selbst.
- Unterstützungssysteme: Selbsthilfegruppen, Familienbeteiligung, Recovery-Coaches erhöhen die Adhärenz und reduzieren Isolation.
Frühzeitige Intervention verbessert die Ergebnisse. Die Behandlung sollte traumainformiert, gewichtsinklusiv wo angemessen und von einem erfahrenen Team koordiniert sein.
