Ringimpfung (auch Kokon-Immunisierung genannt) ist eine gezielte Strategie zur Eindämmung von Ausbrüchen durch Impfung von Kontakten bestätigter Fälle, wodurch ein Puffer der Immunität entsteht, der Übertragungsketten unterbricht.
Prozess
- Indexfall(e) identifizieren: Über Surveillance und Laborkonfirmation.
- Kontaktnachverfolgung: Den „Ring“ definieren – Haushaltsmitglieder, enge Kontakte (Gesicht-zu-Gesicht >15 Min, gemeinsamer Raum), medizinisches Personal, Sexualpartner (bei relevanten Erregern).
- Ring impfen: Impfstoff so bald wie möglich anbieten (idealerweise <48 Stunden nach Exposition bei einigen Krankheiten).
- Sekundärer Ring: Kontakte von Kontakten bei hoher Übertragbarkeit oder begrenztem Impfstoffvorrat.
- Überwachen: Aktive Surveillance für zwei Inkubationsperioden.
Historische Erfolge
- Pocken-Ausrottung (1970er): Ringimpfung + Surveillance = globale Ausrottung (letzter Fall 1977).
- Ebola (2018–2020 DRC, 2022 Uganda): rVSV-ZEBOV (Ervebo) Ringimpfung – hohe Wirksamkeit (~100 % in der Studie), effektive Eindämmung.
- Mpox (2022 globaler Ausbruch): MVA-BN (Jynneos) Ringimpfung für risikoreiche Kontakte.
Vorteile
- Effiziente Nutzung begrenzten Impfstoffvorrats.
- Schnelle Eindämmung; unterbricht Übertragungsketten.
- Niedrigere Kosten und Logistik als Massenimpfung.
- Ethisch: priorisiert höchstes Expositionsrisiko.
Herausforderungen
- Erfordert robuste Surveillance und schnelle Kontaktnachverfolgungskapazität.
- Weniger effektiv, wenn: lange Inkubationszeit, hohe asymptomatische Übertragung, kurzes serielles Intervall (Übertragung vor Identifikation).
- Gemeinschaftsvertrauen, Zugang, Impfskepsis.
- Kühlketterfordernisse (manche Impfstoffe).
Voraussetzungen
- Effektiver Impfstoff mit postexpositioneller Prophylaxe (PEP)-Fähigkeit.
- Kurze Inkubationszeit im Verhältnis zur Nachverfolgungsgeschwindigkeit.
- Identifizierbare Übertragungsnetzwerke.
Ringimpfung bleibt ein Eckpfeiler der Ausbruchsbekämpfung für spezifische Erreger mit geeigneter Epidemiologie.
