Immuntherapie nutzt das Immunsystem, um Krebszellen zu erkennen und zu eliminieren. Sie hat die Onkologie mit dauerhaften Antworten bei zuvor unheilbaren Krebsarten transformiert.
Zelluläre Therapien
- TIL-Therapie: Tumorinfiltrierende Lymphozyten, ex vivo expandiert und zurückgeführt (Melanom, Zervixkarzinom)
- CAR-T-Zell-Therapie: Autologe T-Zellen, die mit einem chimerischen Antigenrezeptor gegen Tumorantigen (CD19, BCMA) konstruiert wurden; zugelassen für Leukämien, Lymphome, Myelom
- Adoptive Zellübertragung: Oberbegriff, der TCR-konstruierte T-Zellen, NK-Zellen, γδ-T-Zellen umfasst
Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Anti-PD-1 (Pembrolizumab, Nivolumab), Anti-PD-L1 (Atezolizumab), Anti-CTLA-4 (Ipilimumab)
- Lösen „Bremsen“ an T-Zellen → verstärkte antitumorale Aktivität
- Zugelassen für Melanom, NSCLC, RCC, HCC, MSI-H-Tumore und sich erweiternde Indikationen
Impfstoffe & Virustherapien
- Dendritische-Zell-Impfstoffe: Autologe DCs, die mit Tumorantigenen beladen sind (Sipuleucel-T für Prostatakarzinom)
- Onkolytische Viren: Konstruierte Viren (T-VEC), die selektiv in Tumorzellen replizieren und sie lyseieren, wodurch Immunität stimuliert wird
Behandlungsüberlegungen
- Patientenselektion: Biomarker (PD-L1, TMB, MSI, spezifische Antigene) vorhersagen Antwort
- Dosierung/Verabreichung: IV-Infusion (alle 2–6 Wochen) oder Zellinfusion (einmalig/mehrfach)
- Immun-assoziierte Nebenwirkungen (irAEs): Kolitis, Hepatitis, Pneumonitis, Endokrinopathien, Dermatitis – erfordern Steroide/Immunsuppression
- Kombinationen: Mit Chemotherapie, zielgerichteter Therapie, Strahlentherapie, anderen Immuntherapien
- Langzeitnachsorge: Dauerhafte Antworten möglich; auf späte irAEs, Rezidiv überwachen
Das Feld entwickelt sich rasch. Konsultieren Sie einen Onkologie-Spezialisten für aktuelle Optionen, die auf Ihren Krebsart und Biomarker zugeschnitten sind.
