Haut und Immunsystem: Eine lebenswichtige Partnerschaft

Die Haut ist das größte Organ des Körpers und eine primäre immunologische Schnittstelle. Ihre Beziehung zum Immunsystem ist vielschichtig und dynamisch.

1. Physische Barriere

Die Stratum corneum (äußerste Epidermisschicht) besteht aus toten Keratinozyten, eingebettet in eine Lipidmatrix – sie bildet eine „Ziegel-und-Mörtel“-Mauer, die das Eindringen von Krankheitserregern blockiert. Antimikrobielle Peptide (Defensine, Kathelicidine) und ein niedriger pH-Wert (~4,5–5,5) hemmen das mikrobielle Wachstum zusätzlich.

2. Ansässige Immunzellen

• Langerhans-Zellen (epidermale dendritische Zellen): Erfassen Antigene, wandern zu Lymphknoten, aktivieren T-Zellen.
• Dermale dendritische Zellen: Proben der dermalen Antigene.
• Gewebe-residente Gedächtnis-T-Zellen (Trm): Schnelle Reaktion auf zuvor begegnete Erreger.
• Mastzellen, Makrophagen, angeborene lymphoide Zellen (ILCs): Koordinieren Entzündung und Abwehr.

3. Entzündungsreaktion

Bei Barrierebruch geben Keratinozyten und Immunzellen Zytokine (IL-1, TNF-α, IL-17, IL-22) und Chemokine frei → rekrutieren Neutrophile, Monozyten, Lymphozyten → Eliminierung des Erregers → Gewebereparatur.

4. Cutanes lymphe Gewebe

Hautabfluss-Lymphknoten und das hautassoziierte lymphe Gewebe (SALT) sind Zentren für Antigenpräsentation und Lymphozytenaktivierung.

5. Hautmikrobiom

Kommensale Bakterien (Staphylococcus epidermidis, Cutibacterium acnes, Corynebacterium) konkurrieren mit Erregern, schulen Immunzellen und produzieren antimikrobielle Metabolite. Dysbiose → Entzündung (z. B. atopische Dermatitis, Psoriasis).

6. UV-Strahlung und Immunsuppression

UV-B schädigt DNA, depleted Langerhans-Zellen, induziert regulatorische T-Zellen und immunsuppressive Zytokine (IL-10) → lokale und systemische Immunsuppression → erhöhtes Infektionsrisiko und Hautkrebs.

Klinische Implikationen

• Hautbarrieredefekte (Ekzeme, Ichthyose) → erhöhte Allergensensibilisierung („atopischer Marsch“).
• Immunsuppression → kutane Infektionen, virale Reaktivierung, Hautkrebs.
• Topische Immunmodulatoren (Tacrolimus, Kortikosteroide) behandeln entzündliche Hauterkrankungen, indem sie die lokale Immunität ansprechen.

Gesunde Haut = kompetente Immunabwehr. Barrierepflege (eincremen, UV-Schutz, Reizstoffe meiden) unterstützt die systemische Immunität.