Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) nach Knochenmarktransplantation verstehen

Was ist GVHD?

Patienten mit Leukämie oder anderen Blutstörungen benötigen manchmal eine Knochenmarktransplantation, um ihre Krankheit zu behandeln oder ein Rezidiv zu verhindern. Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) ist eine mögliche Komplikation einer Knochenmarktransplantation. Sie kann akut oder chronisch sein und ist im Wesentlichen das Zeichen einer Schlacht zwischen dem Krebspatienten (Wirt) und dem Spenderknochenmark (Transplantat).

Knochenmark

Knochenmark ist ein schwammartiges Material im Inneren von Knochen. Das Mark in bestimmten Knochen, wie den Hüften, enthält Stammzellen, die für die Produktion von Blutzellen verantwortlich sind. Diese Blutzellen umfassen weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen, rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren, und Blutplättchen, die das Blut gerinnen lassen. Manchmal produzieren die Stammzellen abnormale Zellen. Bei Leukämie zum Beispiel produziert das Knochenmark abnormale weiße Zellen, die zu schnell wachsen und nicht aufhören zu wachsen, was zu lebensbedrohlicher Anämie, Blutungen und Infektionen führt.

Knochenmarktransplantation

Ärzte entscheiden sich manchmal dafür, beschädigtes Mark durch gesundes Mark durch eine Knochenmarktransplantation (KMT) zu ersetzen, um Blutkrebs wie Leukämie zu behandeln. Um dies zu erreichen, verwenden sie zuerst Chemotherapie oder Strahlung, um das erkrankte Mark zu zerstören. In einigen Fällen ist diese Zerstörung jedoch einfach ein Nebenprodukt der Krebsbehandlung, was die Notwendigkeit einer KMT mit sich bringt. Sobald sie das beschädigte Mark ausgerottet haben, führen Ärzte gesundes Mark über den Blutkreislauf ein. Wenn die Transplantation erfolgreich ist, wird das neue Mark einwachsen und beginnen, normale Blutzellen zu produzieren.

Spender

Einige Patienten können während einer Remission gesundes eigenes Knochenmark bereitstellen. Knochenmark, das zu dieser Zeit entnommen wird, wird für die spätere Verwendung gelagert, bekannt als autologe Transplantation. In den meisten Fällen stammt das Knochenmark jedoch von Verwandten oder anonymen Spendern (allogene Transplantation). Nach Durchführung spezieller Bluttests, einschließlich DNA-Matching, überprüfen Ärzte sorgfältig die allgemeine Gesundheit, das Alter und andere relevante Faktoren, um die bestmögliche Spenderübereinstimmung für den Patienten zu finden.

Transplantat vs. Wirt

Trotz Vorsichtsmaßnahmen, um die bestmögliche Übereinstimmung zu finden, kann GVHD nach KMT auftreten, wenn das Transplantat (gespendetes Mark) den Wirt (den Körper des Patienten) abweist. Es verwendet T-Zellen, um die Gewebe und Organe des Körpers des Wirts anzugreifen, in einem Versuch, das abzuwehren, was es als einen fremden Eindringling sieht. Akute GVHD kann innerhalb von drei Monaten nach der Transplantation auftreten und ist häufiger bei Patienten, die Transplantate von unverwandten Spendern erhalten. Chronische GVHD kann viele Monate bis Jahre nach einer Transplantation entstehen. Sie kann in der Haut, Leber, Augen, Mund, Lunge, Magen oder dem neuromuskulären oder Harnsystem auftreten. Das UCSF Children’s Hospital (ucsfchildrenshospital.org) berichtet von einer 10 bis 20-prozentigen Chance, an GVHD zu sterben.

Symptome/Warnung

Symptome von GVHD zeigen sich im betroffenen Bereich. Wenn die Augen beteiligt sind, können Bindehautentzündung, Trockenheit, Reizung oder Juckreiz auftreten. Auf der Haut können Ausschlag und Juckreiz entstehen. Gelbsucht oder Bauchschwellung kann auf Leberbeteiligung hindeuten. Appetitlosigkeit, Krämpfe und Durchfall können darauf hindeuten, dass der Magen betroffen ist. Weiße Flecken im Mund oder Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln können auf GVHD hindeuten. Patienten sollten ihren Arzt sofort kontaktieren, wenn sie solche Symptome haben oder wenn sie Fieber oder andere Anzeichen von Infektionen erleben.