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Immunglobulin G (IgG): Struktur, Funktion, Normwerte und klinische Bedeutung

Immunglobulin G (IgG) ist das häufigste Antikörper in menschlichem Serum (70–75 % des Gesamt-Immunglobulins), zentral für humorale Immunität und immunologisches Gedächtnis.

Struktur & Subklassen

Subklasse	% des Gesamt-IgG	Schlüsselfunktionen	Plazentaltransfer
IgG1	60–70 %	Protein-Antigene, Opsonisierung, Komplementaktivierung	Hoch
IgG2	20–30 %	Polysaccharid-Antigene (verkapselte Bakterien)	Niedrig
IgG3	5–8 %	Stärkster Komplementaktivator; kurze Halbwertszeit (7 d)	Hoch
IgG4	1–4 %	Entzündungshemmend; Fab-Arm-Austausch; chronische Antigenexposition	Moderat

Physiologische Rollen

Opsonisierung: FcγR-Bindung → Phagozytose.
Komplementaktivierung: Klassischer Weg (IgG1, IgG3).
ADCC: NK-Zell-vermittelte Abtötung über CD16 (FcγRIIIa).
Neutralisierung: Blockiert Pathogen-Anheftung/Toxinbindung.
Plazentaltransfer: FcRn-vermittelt; bietet passive Immunität für den Fötus (gipfelt im 3. Trimester).
Halbwertszeit: ~21 Tage (FcRn-Recycling).

Referenzwerte (Serum, Erwachsene)

Gesamt-IgG: 700–1600 mg/dL (7–16 g/L)
IgG1: 380–930 mg/dL
IgG2: 160–640 mg/dL
IgG3: 40–210 mg/dL
IgG4: 3–135 mg/dL

Pädiatrische Bereiche steigen mit dem Alter; erwachsene Werte erreicht mit ~10 Jahren. Neugeborene spiegeln mütterliches IgG wider.

Klinische Bedeutung

Muster	Differentialdiagnose	Abklärung
Niedriges Gesamt-IgG (<400 mg/dL)	Primäre Immundefizienz (CVID, XLA), sekundär (Proteinverlust, Steroide, Chemo, HIV), hämatologische Malignität	Subklassen, Impftiter, B-Zell-Flow, Gentests
Niedriges IgG2 ± IgG4	Rezidivierende sinopulmonale Infektionen (verkapselte Organismen)	Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff-Reaktion
Erhöhtes polyklonales IgG	Chronische Infektion, Autoimmunerkrankung, Lebererkrankung, Sarkoidose, polyklonale Gammopathie	SPEP/IFE, spezifische Autoantikörper, Infektionsabklärung
Monoklonaler Spike (M-Protein)	MGUS, Multiples Myelom, Waldenström, Lymphom	SPEP/IFE, Freie Leichtketten, Knochenmark, Bildgebung

Therapeutisches IgG (IVIG/SCIG)

Ersatz: Primäre Immundefizienz (Dosis 400–600 mg/kg q3–4wk IV; 100–200 mg/kg/wk SC).
Immunmodulation: ITP, CIDP, Kawasaki, AIDP, Myasthenia gravis (hochdosiert 2 g/kg über 2–5 Tage).
Monitoring: IgG-Tiefstwerte, Nierenfunktion, Thromboserisiko, aseptische Meningitis.

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