HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) ist die häufigste Ursache erworbener Immunsuppression, die zu AIDS führt.
Mechanismus der Immunzerstörung
- Eintritt: HIV bindet an CD4 + CCR5/CXCR4 auf Helfer-T-Zellen, Makrophagen, dendritische Zellen.
- Replikation & CD4+-T-Zell-Abbau: Virale Integration → massiver Umsatz; direkte Tötung, Bystander-Apoptose, Thymusbeeinträchtigung.
- Verlust der Immunkoordination: CD4+-T-Zellen orchestrieren B-Zell-Antikörper, CD8+-Zytotoxizität, Makrophagenaktivierung. Ihr Verlust = globale Immunitätsschwäche.
- Opportunistische Infektionen (OIs): Pneumocystis-Pneumonie, Toxoplasmose, Kryptokokken-Meningitis, MAC, CMV, Candidiasis.
- Krebs: Kaposi-Sarkom (HHV-8), Lymphom (EBV), Zervix-/Analkrebs (HPV).
Auswirkungen jenseits von CD4+
- CD8+-T-Zell-Erschöpfung, B-Zell-Hyperaktivität (Autoantikörper), NK-Dysfunktion.
- Chronische Entzündung → kardiovaskuläre, neurokognitive, Knochen-, Nierenerkrankung.
ART ändert alles
Effektive antiretrovirale Therapie (ART) unterdrückt die Viruslast auf nicht nachweisbar, ermöglicht CD4-Erholung, verhindert OIs, stellt nahezu normale Lebenserwartung wieder her. U=U (Unnachweisbar = Nicht übertragbar). Frühe Diagnose und lebenslange Adhärenz sind entscheidend.
