GaAs-Lasertherapie bei Lymphödem: Eine vielversprechende Behandlung

GaAs-Lasertherapie bei Lymphödem: Eine vielversprechende Behandlung

Lymphödem äußert sich als einseitige Schwellung einer Gliedmaße und schreitet oft fort, bis die betroffene Gliedmaße missgestaltet, unangenehm und in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt ist. Die Haut des lymphödemösen Gliedes verändert sich oft in ihrer Textur und ist anfällig für Infektionen. Es ist ein schwierig zu behandelnder Zustand, und es ist keine wirksame Heilung bekannt. Niedrigleistungs-medizinische Galliumarsenid-(GaAs)-Laser wurden zur Behandlung von Lymphödem eingeführt.

Lymphödem

Lymphödem, bei dem sich unter der Haut Flüssigkeit aufgrund einer Schädigung des Lymphabflusses ansammelt, ist eine häufige Komplikation nach Mastektomie und anderen Operationen. Es kann auch eine angeborene Erkrankung sein und im Kindesalter, in der Pubertät oder später im Leben auftreten. Regelmäßige manuelle Dekongestion des betroffenen Gliedes zusammen mit Kompressivbandagen ist der Standard der Pflege für Patienten mit Lymphödem. Weder Medikamente noch chirurgische Eingriffe haben sich als wirksame langfristige Effekte erwiesen.

GaAs-Laser

Galliumarsenid-(GaAs)-Laser strahlen Licht bei der Wellenlänge von 904 Nanometer aus, im Infrarotbereich. Niedrigleistungs-GaAs-Laser werden seit den 1970er Jahren untersucht und seit den 1990er Jahren klinisch zur Behandlung von Hauterkrankungen und Wundheilung eingesetzt, obwohl ihre Wirksamkeit und die Begründung für ihren Einsatz noch nicht fest wissenschaftlich etabliert sind. Niedrigleistungs-Laser haben eine Energieleistung, die zehnmal niedriger ist als die von Operationslasern, und erhöhen die Hauttemperatur nur um Zehntel eines Grades; aus diesem Grund werden sie manchmal „kalte“ Laser genannt.

Klinische Evidenz

Ein Bericht aus dem Jahr 1998 in der Zeitschrift „Lymphology“ [Piller und Thelander] berichtete über eine kleine Studie mit zehn Frauen mit postmastiektomischem Lymphödem, die eine zehnwöchige niedrigleistungige Lasertherapie durchlaufen hatten. Obwohl dies eine kleine, unkontrollierte Studie war, umfassten die Ergebnisse eine reduzierte Schwellung und weniger subjektive Symptome zu frühen Nachbeobachtungszeitpunkten, und eine gewisse Schwellungsreduktion hielt nach zweieinhalb Jahren an. Mehrere spätere Studien haben gemischte Ergebnisse berichtet, mit signifikanter Patient-zu-Patient-Variabilität in der Reaktion auf Lasertherapie. Die meisten bestehenden Studien wurden an postmastiektomen Patienten durchgeführt, sodass es an Daten zur Wirksamkeit der Laserbehandlung bei Lymphödem durch andere Ursachen mangelt.

FDA-Zulassung

Im Jahr 2006 genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) ein GaAs-Niedrigleistungs-Lasergerät zur Anwendung in der Lymphödem-Behandlung. Dieses Gerät, der RianCorp LTU-904, wurde in einer kontrollierten Studie mit 64 Patienten in Australien [Carati et al] getestet, und seine Anwendung korrelierte mit einer signifikanten Verringerung der Flüssigkeitsansammlung bei 30 Prozent der Testpersonen, die für die Behandlung ausgewählt wurden. Die Placebo-Behandlung korrelierte mit ähnlichen Verbesserungen bei 19 Prozent der Patienten in dieser Gruppe. Sowohl diese Studie als auch spätere Studien haben keine offensichtlichen Nebenwirkungen offenbart und deuten darauf hin, dass für einige Patienten die Verwendung des Niedrigleistungs-Lasergeräts hilfreich sein kann, in Kombination mit konventionellen Behandlungen zur Reduzierung von Symptomen.

Wissenschaftliche Begründung

Ähnlich wie Massage, Ultraschall und andere mechanische Mittel der Gewebestimulation wird theorisiert, dass Infrarotlicht Energie an das behandelte Gebiet überträgt, was hypothetisch die Zellaktivität und/oder Durchflussraten von Flüssigkeiten erhöht. Obwohl zahlreiche Studien den Mechanismus der Niedrigleistungs-Lasertherapie untersucht haben, gibt es keinen Konsens zu diesem Thema. Die Eindringtiefe von Infrarotlicht durch Gewebe ist größer als die anderer Wellenlängen, und es gibt einige Hinweise darauf, dass Infrarotlicht mehrere Zentimeter tief in menschliches Gewebe eindringen kann.