Auswahl und Verifikation der Atemwege
1. Sizing
- Oropharyngealer Atemweg (OPA): Länge = Entfernung von Mundwinkel bis Unterkieferwinkel (oder Ohrläppchen). Zu kurz → unwirksam; zu lang → Kehlkopfspasmus/Obstruktion.
- Nasopharyngealer Atemweg (NPA): Länge = Entfernung von Nasenöffnung bis Ohrläppchen. Durchmesser = größter, der leicht passt (typischerweise 6–8 mm Erwachsene). Gut schmieren.
- Endotrachealtubus (ETT): Erwachsene: 7,0–8,0 mm ID (Frauen/Männer). Pädiatrie: uncuffed <8 Jahre; cuffed ≥8 Jahre. Formel: (Alter/4) + 4 (cuffed) oder +3,5 (uncuffed). Bestätigung mit Broselow-Band oder Ultraschall.
2. Insertion
- OPA: Kopfüber einführen, 180° am weichen Gaumen drehen (Erwachsene); mit Zungenspatel rechts herum (Pädiatrie).
- NPA: Schrägschnitt zum Septum; sanftes Drehen.
- ETT: Direkte/Videolaryngoskopie; Manschette 2–3 cm hinter den Stimmbändern passieren.
3. Bestätigung (Pflicht)
- Endtidales CO₂ (Kapnographie) – Goldstandard.
- Beidseitige Atemgeräusche, Brusthebung, Beschlagen im Tubus.
- Röntgen Thorax (ETT-Tiefe: Spitze 2–5 cm über Karina).
4. Sichern & Monitoren
Tubushalter/Klebeband; kontinuierliche SpO₂, EtCO₂, Hämodynamik-Monitorung. Nach jeder Positionsänderung neu beurteilen.
