Keuchhusten ist eine hochansteckende Atemwegsinfektion, verursacht durch Bordetella pertussis.
Klinische Stadien
- Katarrales Stadium (1–2 Wochen): Leichte URI-Symptome – Schnupfen, Niesen, leichtes Fieber, gelegentlicher Husten. Am ansteckendste Phase.
- Paroxysmales Stadium (2–8 Wochen): Schwere Hustenparoxysmen → inspiratorischer „Keucher“, posttussives Erbrechen, Zyanose, Erschöpfung. Säuglinge können ohne Keucher apneisieren.
- Rekonvaleszentenstadium (Wochen–Monate): Allmähliche Resolution; Paroxysmen treten bei späteren Atemwegsinfekten wieder auf.
Übertragung und Inkubationszeit
- Tröpfcheninfektion; 7–10 Tage Inkubation (Spannweite 5–21 Tage).
- Ansteckend vom katarralen Stadium bis 3 Wochen ins paroxysmale Stadium (oder 5 Tage nach effektiver Antibiotikatherapie).
Komplikationen
- Lungenentzündung (häufigste Todesursache)
- Krampfanfälle, Enzephalopathie (Hypoxie/Toxin)
- Rippenbrüche, Brüche, Subkonjunktivale Blutungen
- Säuglinge <6 Monate: Höchste Mortalität (Apnoe, pulmonale Hypertonie)
Behandlung und Prävention
- Antibiotika: Azithromycin (1. Wahl), Clarithromycin, Erythromycin, TMP-SMX. Wirksam nur, wenn im katarralen/frühen paroxysmalen Stadium begonnen.
- Impfung: DTaP (Kinder), Tdap (Jugendliche/Erwachsene, schwangere Frauen 27–36 Wochen). Cocooning-Strategie.
- Postexpositionsprophylaxe: Für risikobehaftete Kontakte (Säuglinge, Schwangere, immungeschwächte).
