Stridor bei Krupp: Keuchendes Atemgeräusch durch virale Atemwegsobstruktion

Stridor ist ein raues, hohes, vorwiegend inspiratorisches Geräusch, das durch turbulenten Luftstrom durch ein verengtes extrathorakales Atemweg (Kehlkopf, Luftröhre) verursacht wird.

Krupp (Laryngotracheobronchitis)

• Viral (Parainfluenza 1, 2, 3; auch RSV, Influenza, Adenovirus).
• Subglottisches Ödem verengt die Atemwege → Stridor, bellender Husten, Heiserkeit.
• Typisches Alter: 6 Monate – 3 Jahre; Höhepunkt Herbst/Winter.

Schweregradsbewertung (Westley-Score)

• Leicht: Stridor nur bei Unruhe.
• Mittel: Stridor in Ruhe, leichte Einziehungen.
• Schwer: Stridor in Ruhe, deutliche Einziehungen, Hypoxie, Unruhe/Lethargie.

Management

• Kind beruhigen, aufrechte Position.
• Dexamethason 0,6 mg/kg PO/IM (max. 10 mg) — Einzeldosis reduziert Schweregrad/Hospitalisierung.
• Nebuliziertes racemisches Adrenalin (0,05 mL/kg von 2,25 %) bei mittelgradig/schwer — vorübergehende Linderung.
• Sauerstoff, wenn SpO₂ <92 %.
• Heliox, Intubation bei drohendem Atemversagen.

Die meisten Fälle sind leicht und selbstlimitierend (3–7 Tage). Rezidivierender oder atypischer Krupp erfordert eine HNO-Abklärung auf strukturelle Anomalien.