Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien, aber die akuten und chronischen Formen unterscheiden sich erheblich in Ätiologie, Dauer und Management.
Akute Bronchitis
- Ursache: Viral in über 90 % der Fälle (Rhinovirus, Influenza, RSV, Coronavirus); bakterielle Ursachen sind selten (<10 %).
- Verlauf: Selbstlimitierend, typischerweise 1–3 Wochen, obwohl Husten 3–4 Wochen anhalten kann aufgrund post-viraler Bronchialhyperreaktivität.
- Symptome: Husten (anfangs trocken, dann produktiv), niedriges Fieber, Unwohlsein, Keuchen.
- Management: Unterstützende Pflege – Flüssigkeit, Honig, Luftbefeuchter, NSAR. Antibiotika sind nicht indiziert, es sei denn, Pertussis wird vermutet oder der Patient ist hochrisiko für Pneumonie (z. B. COPD, immungeschwächt).
Chronische Bronchitis
- Definition: Produktiver Husten für mindestens 3 Monate pro Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre (ein COPD-Phänotyp).
- Ursache: Zigarettenrauch ist primär; Luftverschmutzung und berufliche Stäube tragen ebenfalls bei.
- Pathologie: Schleimdrüsenhyperplasie (Reid-Index >0,4), Becherzellmetaplasie, Atemwegsfibrose.
- Management: Rauchstopp (die einzige Intervention, die den Abbau verlangsamt), Bronchodilatatoren (LAMA/LABA), pulmonale Rehabilitation, Impfungen und Behandlung von Exazerbationen (Antibiotika bei eitrigem Auswurf plus Dyspnoe).
Red Flags für Überweisung
- Hämoptysie, unerklärlicher Gewichtsverlust, anhaltendes Fieber, Dyspnoe in Ruhe, bekannte Malignität, Immundefizienz.
