Dyspnoe: Der medizinische Begriff für Atemnot
Dyspnoe ist ein subjektives Erleben von Atemunbehagen. Sie entsteht aus einer Missverhältnis zwischen dem Atemantrieb und der Fähigkeit des Atemsystems, darauf zu reagieren. Die Ursachen umfassen Lunge, Herz, Atemwege, Nervensystem und mehr.
Hauptkategorien der Ursachen
Atemwegserkrankungen
- Asthma: Reversible Bronchospasmus, Entzündung; ausgelöst durch Allergene, Sport, Kälte.
- COPD: Lungenemphysem + chronische Bronchitis; rauchbedingt; fortschreitende Atemwegsobstruktion.
- Lungenentzündung: Alveolärer Infekt; Fieber, Husten, Infiltrate im Röntgenbild.
- Bronchitis: Akut (viral) oder chronisch (COPD); kennzeichnendes Merkmal: produktiver Husten.
- Interstitielle Lungenerkrankung: Fibrose (IPF), Sarkoidose, allergische Alveolitis.
- Pleuraerguss: Flüssigkeit komprimiert die Lunge.
- Pneumothorax: Luft im Pleuralraum; plötzliche Dyspnoe, einseitig verminderte Atemgeräusche.
Allergische & Überempfindlichkeitsreaktionen
- Allergische Rhinitis/Sinusitis (Nachlauf, Verstopfung).
- Anaphylaxie: plötzliche, schwere, multisystemische Reaktion (Urtikaria, Angioödem, Keuchen, Hypotonie) – sofort intramuskulärer Adrenalin.
- Auslöser: Pollen, Hausstaubmilbe, Tierhaare, Schimmel, Nahrungsmittel, Medikamente, Insektengift.
Herzliche Ursachen
- Herzinsuffizienz (HFrEF / HFpEF): Lungenvenenhochdruck → Lungenödem → Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Rasselgeräusche.
- Klappenerkrankungen: Mitralstenose, Aortenstenose/Insuffizienz.
- Kardiomyopathie, Perikarderguss/Tamponade.
- Akutes Koronarsyndrom: Dyspnoe als Anginäsequivalent (insbesondere Frauen, ältere Menschen, Diabetiker).
Weitere wichtige Ursachen
- Adipositas: Mechanische Restriktion (verringerte Brustwandkomplianz, Zwerchfellbewegung); Adipositas-Hypoventilationssyndrom.
- Rauchen/Dampfen: Atemwegsreizung, chronische Entzündung, Erkrankung der kleinen Atemwege.
- Schlafapnoe: Nachtliche Atemaussetzer → Tagesmüdigkeit, Kopfschmerzen am Morgen.
- Trauma: Rippenbrüche, Flail Chest, Lungenkontusion.
- Neoplasien: Primärer Lungenkrebs, Metastasen, Mediastinaltumor.
- Umwelt: Luftverschmutzung (PM2,5, Ozon), chemische Dämpfe, Passivrauchen.
- Medikamente: Opioide, Benzodiazepine, Chemotherapie (Bleomycin, Methotrexat), Betablocker (bei Asthma).
- Höhe: Hypoxämie durch niedrigen atmosphärischen PO₂.
- Stimmbanddysfunktion: Paradoxale Adduktion bei Inspiration; ahmt Asthma nach.
- Konditionsmangel, Angst-/Panikstörung, Anämie.
Wann Sie Notfallversorgung suchen sollten (112 wählen / in die Notaufnahme)
- Plötzliche, schwere Atemnot
- Brustschmerzen oder -druck
- Zyanose (blaue Lippen/Fingernägel)
- Verwirrtheit, veränderter Bewusstseinszustand
- Unfähigkeit, ganze Sätze zu sprechen
- Stridor (obere Atemwegsobstruktion)
- Bekannte schwere Allergie mit Exposition
Dyspnoe ist ein Symptom, keine Diagnose. Eine prompte Evaluation identifiziert die Ursache und leitet lebensrettende Behandlung ein.
