Ein Lungenfunktionslabor (PFT-Labor) ist eine spezialisierte diagnostische Einrichtung, die der umfassenden Bewertung der Atmungsphysiologie gewidmet ist. Besetzt von Pulmonologen, Atemtherapeuten und Lungenfunktionstechnologen, verwendet es ausgeklügelte Instrumente, um Lungenmechanik, Gasaustausch und Atemwegsverhalten zu quantifizieren.
Kern-diagnostische Tests
- Spirometrie (der Eckpfeiler): Misst FVC (Forcierte Vitalkapazität), FEV₁ (Forciertes Exspiratorisches Volumen in 1 Sekunde) und das FEV₁/FVC-Verhältnis. Unterscheidet obstruktive (Asthma, COPD: niedriges Verhältnis) von restriktiven Mustern (niedrige FVC, normales/hohes Verhältnis).
- Lungenvolumina (Körperplethysmographie / Gasverdünnung): Quantifiziert TLC (Gesamtlungenkapazität), RV (Restvolumen), FRC (Funktionelle Restkapazität). Bestätigt Restriktion (niedrige TLC) oder Überblähung (hohes RV/TLC).
- Diffusionskapazität (DLCO): Misst den alveolar-kapillaren Gasaustausch (CO-Aufnahme). Reduziert bei Lungenemphysem (Oberflächenverlust), ILD (Membrandickung), pulmonaler Gefäßerkrankung, Anämie.
- Flow-Volume-Schleifen: Grafische Darstellung von inspiratorischer/exspiratorischer Strömung vs. Volumen. Identifiziert obere Atemwegsobstruktion (abgeflachte inspiratorische/exspiratorische Glieder), Trachealstenose, Stimmbandfunktionsstörung.
- Arterielles Blutgas (ABG): Direkte Messung von PaO₂, PaCO₂, pH, HCO₃⁻, SaO₂. Essentiell zur Beurteilung von Gasaustauschversagen, Säure-Basen-Status und Ventilationskontrolle.
- Bronchoprovokation (Methacholin, Bewegung, Mannit, Kalte Luft): Quantifiziert Atemwegshyperresponsivität. Goldstandard zur Asthmadiagnose, wenn die Spirometrie normal ist.
- Kardiopulmonale Belastungsuntersuchung (CPET): Misst VO₂ max, anaerobe Schwelle, Ventilationseffizienz (VE/VCO₂-Hang). Beurteilt unerklärliche Dyspnoe, präoperatives Risiko, Ätiologie von Belastungsintoleranz (kardial vs. pulmonal vs. Deconditioning).
- Atemmuskeldrücke (MIP/MEP): Beurteilt Zwerchfell- und Zwischenrippenmuskelkraft (neuromuskuläre Erkrankungen, Zwerchfelllähmung).
Klinische Auswirkungen & Entscheidungsfindung
PFT-Labore verwandeln die Pneumologie von symptombasiert zu physiologiebasiert. Sie ermöglichen:
- Genaue Diagnose (COPD vs. Asthma vs. ILD vs. neuromuskulär)
- Schweregrad-Einstufung & langfristiges Monitoring
- Bewertung des Therapieansprechens (Bronchodilatator-Reversibilität, Biologika bei schwerem Asthma)
- Präoperative Risikostratifizierung (Lungenresektion, große Bauchchirurgie)
- Behinderungsevaluierung & berufliche Tauglichkeit
- Forschungsendpunkte für klinische Studien
Die Ergebnisse leiten direkt Pharmakotherapie (Inhalatoren, Biologika), Verschreibung von pulmonaler Rehabilitation, chirurgische Kandidatur und Beatmungsmanagement.
