Risiken des Endotrachealtubus bei Patienten mit hohem Aspirationsrisiko: Gagreflex-Stimulation und Atemwegsobstruktion

Ein Endotracheal (ET) Tubus ist in der Regel bei Patienten mit hohem Risiko für Erbrechen und Aspiration kontraindiziert oder mit äußerster Vorsicht zu verwenden.

Warum es problematisch ist

• Stimuliert den Würgereflex: Die Anwesenheit des Tubus im Oropharynx kann Erbrechen auslösen.
• Behinderte Atemwegssäuberung: Die Tubusmanschette und der Schaft können physisch die Fähigkeit des Patienten blockieren, erbrochenes Material abzuhusten oder auszuspeien, und erhöhen so das Aspirationsrisiko.

Klinische Entscheidungsfindung

Ein ET-Tubus sollte nur bei einem Patienten mit hohem Aspirationsrisiko gelegt werden, wenn die Vorteile einer definitiven Atemwegskontrolle (z. B. bei drohendem Atemversagen, Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung) diese Risiken klar überwiegen, und sofortige Absaugfähigkeit sowie Protokolle für die schnelle Sequenzinduktion vorhanden sind.