Der Pleuraspalt ist ein potentieller Raum zwischen der viszeralen Pleura (Lungenhaut) und der parietalen Pleura (Brustfell). Er enthält normalerweise 10–20 mL seröse Pleuraflüssigkeit.
Zusammensetzung und Produktion
- Ultrafiltrat des Plasmas aus parietalen Pleura-Kapillaren.
- Wenig Protein (~1–2 g/dL), wenig zellulär (<1000 Zellen/µL, meist Makrophagen).
- Wird von der parietalen Pleura produziert; über parietale Pleuralymphgefäße (Stomata) resorbiert.
- Umsatz: ~0,2–0,5 mL/kg/Stunde.
Wichtige Funktionen
- Schmierung: Fast reibungsloses Gleiten der Pleuraflächen bei der Atmung.
- Kopplung: Leitet die Bewegung der Brustwand auf die Lunge über (mechanische Verknüpfung).
- Druckübertragung: Erhält den negativen Intrapleuraldruck (−5 cmH₂O in Ruhe).
- Immunüberwachung: Makrophagen und Lymphozyten patrouillieren.
Pathologie: Wenn Flüssigkeit sich ansammelt (Pleuraerguss)
- Transsudat (Light-Kriterien negativ): Systemische Faktoren – Herzinsuffizienz, Zirrhose, Nephrotisches Syndrom, Hypoalbuminämie.
- Exsudat (Light-Kriterien positiv): Lokale Entzündung – Infektion (parapneumonisch, TB), Malignom, Lungenembolie, Autoimmunerkrankung, Pankreatitis.
- HämoThorax: Blut (Trauma, Malignom, postkardiale Chirurgie).
- Chylothorax: Lymphleck (Trauma, Lymphom).
- Empyem: Eiter (komplizierter parapneumonischer Erguss).
Klinische Abklärung
- Körperlich: Stumpfheit, verminderte Atemgeräusche, Fremitus.
- Bildgebung: Thoraxröntgen (Stumpfwerden des Zwerchfellwinkels), Ultraschall (sensibel, leitet Thorazentese), CT.
- Thorazentese: Diagnostisch (Zellzahl, Protein, LDH, Glukose, pH, Zytologie, Kulturen) und therapeutisch.
Diese dünne Flüssigschicht macht jeden Atemzug mühelos. Ihre Störung führt zu erheblichen Atemwegsbeeinträchtigungen.
