Begrenzung der Lungenperfusion: Ursachen, Symptome & Verständnis

Embolien sind die häufigste Ursache für Perfusionsbegrenzung

Ein Embolus ist jedes ungelöste Material im Blutkreislauf. Emboli können Blutgefäße blockieren, den Blutfluss behindern und die Perfusion einschränken. Häufig bestehen sie aus geronnenem Blut, Fettkügelchen, zellulärem Gewebe, Gasblasen oder Bakterien und anderen Parasiten. Der häufigste Lungenembolus ist ein Blutgerinnsel oder Thrombus; diese entstehen durch Abnormalitäten in den Blutgefäßwänden, durch Medikamente, die die Gerinnung erhöhen, oder durch Gerinnungsabnormalitäten. Fettemboli treten manchmal nach langen Knochenbrüchen auf, wenn Knochenmark ins Blut gelangt. Akute Pankreatitis, intravenöse Lipidinfusion, Fettabsaugung und kardiopulmonaler Bypass (CPB) können ebenfalls eine Fettembolie verursachen. Fruchtwasseremboli, die aus Flüssigkeit und fetalen Zellen bestehen, können manchmal während eines Kaiserschnitts oder einer normalen Geburt in den Blutkreislauf der Mutter gelangen.

Lungenarteriendruck

Die Lungenarterie bringt sauerstoffarmes Blut vom Herzen zu den Lungen. Sowohl erhöhter als auch verringerter Druck in der Lungenarterie können zu einer Perfusionsbegrenzung in den Lungen führen. Eine Verengung der Arterie, ein geringer Herzzeitvolumen vom Herzen und ein geringes Gesamtblutvolumen können den Lungenarteriendruck und die Lungenperfusion beeinflussen.

Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) beschreibt eine Vielzahl von relativ plötzlichen Lungenproblemen, die die Perfusion der Lunge stören können. Eine davon ist die akute Lungenvasokonstriktion oder Lungenhypertonie, bei der die Lungenkapillaren als Reaktion auf niedrige Sauerstoffwerte verengen. Eine andere Art von ARDS ist eine Lungenkontusion durch traumatische Unfälle, die direkt Blutkapillaren beschädigen. Lungenödem ist eine weitere Form von ARDS, bei der Flüssigkeit aus den Kapillaren in die Alveolen austritt, was zu einer verminderten Perfusion sowie zu einer Unterbrechung der Gasediffusion führt.

Chronische Lungenerkrankungen

Langfristige, chronische Erkrankungen können ebenfalls die Lungenperfusion einschränken. Beim Lungenemphysem zerstört der Verlust der Gewebeelastizität die Alveolarwände und Kapillaren. Dies kann auch bei Menschen hohen Alters auftreten. Lungenfibrose oder die Verdickung der Alveolarkapillarmembran kann Kapillarennetze zerstören und die Perfusion beeinträchtigen. Einige Einatmstoffe, Medikamente und Strahlung sowie Störungen wie Kollagenerkrankungen können ebenfalls Fibrose verursachen. Seltenere Erkrankungen, die die Lungenperfusion beeinträchtigen, sind Bronchialkarzinom und Histoplasmose.

Mechanische Beatmung

Krankenhausverabreichte mechanische Beatmung kann die Alveolen mit Gasdrücken und großen Luftvolumen überdehnen, die den Kapillarenblutfluss unterbrechen. Während einer Operation kann es manchmal zu einer direkten Kompression der Lungenbasis kommen, wie bei einer Laparoskopie, wenn die Bauchhöhle absichtlich mit Kohlendioxid aufgebläht wird. Dieser Druck kann die Lungenperfusion beeinträchtigen.