Hemothorax ist eine Blutansammlung im Pleuraraum (zwischen viszeraler und parietaler Pleura). Er beeinträchtigt die Beatmung und kann hämorrhagischen Schock verursachen.
Häufige Ursachen
- Stumpfes oder durchdringendes Brusttrauma (Rippenbrüche, Lungenriss)
- Iatrogen: Thoraxchirurgie, zentrale Venenzugänge, Thorazentese
- Gerinnungsstörung oder therapeutische Antikoagulation
- Malignität, Gefäßruptur (selten)
Wichtige Anzeichen & Symptome
- Brustschmerz, Dyspnoe, Tachykardie, Hypotonie
- Stumpfes Perkussionsschall, verminderte Atemgeräusche auf der betroffenen Seite
- Luftröhrenabweichung (bei massivem Verlauf), Mediastinalverschiebung
Sofortmaßnahmen
- Großlumige Brustdrainage (Thorakostomie): Blut evakuieren, Lunge wieder ausdehnen, Blutung quantifizieren.
- Reanimation: IV-Flüssigkeiten, Blutprodukte gemäß massivem Transfusionsprotokoll.
- Chirurgischer Eingriff (VATS oder Thorakotomie): Indiziert bei anhaltender Blutung (>200 ml/Std über 2–4 Std), verbliebenem Gerinnsel oder hämodynamischer Instabilität.
Schnelle Erkennung und Drainage sind lebensrettend.
