Atemwegsobstruktion (teilweise oder vollständig) beeinträchtigt die Beatmung und führt zu Hypoxämie, Hyperkapnie und potenziell zum Atemstillstand.
Pathophysiologische Konsequenzen
- Erhöhte Atemarbeit: Turbulenter Fluss (Stridor), Hilfsmuskulatur, paradoxe Atmung.
- Hypoxämie: V/Q-Mismatch, Shunt. Rasche Desätturation (apneische Sauerstoffierung begrenzt).
- Hyperkapnie: Beeinträchtigte CO₂-Eliminierung → respiratorische Azidose → vermindertes Bewusstsein, zerebrale Vasodilatation → ↑ intrakranieller Druck.
- Atelektase: Distaler Kollaps durch Schleimpropfen → weiterer Shunt.
- Pneumonie: Stase → bakterielles Überwachstum (post-obstruktive Pneumonie).
- Atemversagen: Typ I (hypoxämisch) oder Typ II (hyperkapnisch). Erfordert Beatmungsunterstützung.
- Kreislaufstillstand: Hypoxie → Bradykardie → Asystolie (primärer Atemstillstand).
Ursachen nach Lokalisation
- Oberer Atemweg: Zunge (bewusstlos), Fremdkörper, Angioödem, Kehlkopfspasmus, Krupp, Epiglottitis, Tumor.
- Unterer Atemweg: Bronchospasmus (Asthma, COPD), Schleimpropfen, Fremdkörper, Tumor, Kompression.
Notfallerkennung & Handeln
- Teilweise: Stridor, Sabbern, Tripod-Position, Angst → dringend HNO/Anästhesie, racemisches Adrenalin, Dexamethason, Intubation vorbereiten.
- Vollständig (bewusst): Universelles Erstickungszeichen, stummer Husten, Zyanose → Heimlich-Manöver (Erwachsene/Kinder >1 Jahr), Rückenklopfen/Brustkompressionen (Säuglinge).
- Vollständig (bewusstlos): CPR mit Atemwegsvisualisierung, Magill-Zange zur Entfernung.
Atemwegsbeeinträchtigung ist ein „kann nicht intubieren, kann nicht oxygenieren“-Notfall — Krümmothyrotomie/Tracheotomie, wenn alles andere fehlschlägt.
