Lungenemphysem zerstört Alveolarwände → Verlust der elastischen Rückzugskraft → Luftfange → dynamische Hyperinflation → erhöhtes Exspiratorisches Reservevolumen (ERV).
Pathophysiologie
- Normal: Elastische Rückzugskraft treibt passive Exspiration an; ERV ≈ 1,0–1,2 l (Volumen von End-Tidal bis RV).
- Emphysem: Verminderter Rückzugsdruck (Pel) → langsamerer exspiratorischer Fluss → unvollständige Leerung → End-exspiratorisches Lungenvolumen (EELV) steigt über FRC.
- Ergebnis: Gezeitenatmung erfolgt in höheren Lungenvolumina; IRV ↓, IC ↓, aber ERV (EELV – RV) ↑, weil RV unverhältnismäßig zunimmt.
Konsequenzen
- Dyspnoe: Abgeflachtes Zwerchfell → mechanischer Nachteil; erhöhte Atmungsarbeit.
- Belastungslimitierung: Kann die Belüftung nicht angemessen steigern (dynamische Hyperinflation verschlechtert sich bei Anstrengung).
- Kieferlippenatmung: Patientenerzeugtes PEEP verlangsamt die Exspiration, reduziert Luftfange.
Lungenfunktionsbild
- FEV₁/FVC ↓ (Obstruktion)
- TLC ↑, RV ↑↑, RV/TLC ↑ (Hyperinflation)
- DLCO ↓ (Emphysem-Phänotyp)
- ERV ↑ (oft 2–3 l)
Management
Bronchodilatatoren (LAMA/LABA) reduzieren dynamische Hyperinflation. Lungensport lehrt Atmungsstrategien. LVRS/Ventile für ausgewählte oberlobendominante Erkrankung.
