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Nasopharyngealer Atemweg (NPA) vs. Endotrachealtubus (ETT): Kompatibilität und Verwendung

NPA = weicher, flexibler Schlauch über Nase → Nasopharynx. Umgeht obere Atemwegsobstruktion (Zunge, weiches Gaumensegel). ETT = manschetter Schlauch über Mund/Nase → Luftröhre. Definitiver Atemweg.

Wichtige Unterschiede

Merkmal	NPA	ETT
Platzierung	Blind/nasal	Direktes Laryngoskopie / Video / Faseroptik
Atemwegsschutz	Keiner (keine Manschette)	Manschette abdichtet Luftröhre → verhindert Aspiration
Beatmung	Nur spontan	Spontan + mechanisch
Absaugung	Schwierig	Leicht über Schlauch
Dauer	Kurzfristig (Tage)	Tage–Wochen
Komfort	Besser im Wachzustand toleriert	Erfordert Sedierung/Paralyse

Können sie koexistieren?

Generell nein. ETT besetzt den Nasen-/Mundweg; NPA würde ETT verdrängen oder nicht passieren. Wenn ETT platziert und Obstruktion auftritt:

ETT absaugen.
Manschetten-Druck / -Position prüfen (Röntgen, Kapnographie).
Repositionieren oder reintubieren.
Faseroptik über ETT zur Diagnose.

NPA wird vor der Intubation platziert, um nasale Faseroptik-Intubation zu erleichtern – dann entfernt, sobald ETT passiert.

NPAs dimensionieren

Länge: Nasenflügel bis Ohrläppchen. Durchmesser: größter, der leicht passiert (typischerweise 6–8 mm Erwachsene). Schmieren; sanft entlang des Nasenbodens einführen.

Erkrankungen der Atemwege

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