Harnwegsinfekte (HWSI) sind eine führende Komplikation für Personen mit Lähmung, insbesondere solche mit Rückenmarksverletzungen. Neurogene Blasenfunktionsstörung, Kathetergebrauch und eingeschränkte Empfindung schaffen den perfekten Sturm für wiederkehrende Infektionen. Eine proaktive, mehrschichtige Präventionsstrategie ist unerlässlich.
Kernpräventionsstrategien
- Saubere intermittierende Katheterisierung (CIK): Der Goldstandard für das Blasenmanagement. Strenge sterile oder saubere Technik bei jeder Katheterisierung ist von größter Bedeutung, um Bakterien nicht einzubringen.
- Antibiotikaprophylaxe: Niedrig dosierte tägliche Antibiotika können für Hochrisikopatienten verschrieben werden, wie solche mit Dauerkatheter oder einer Geschichte häufiger, symptomatischer HWSI. Diese Entscheidung erfordert eine sorgfältige Abwägung gegen Antibiotikaresistenz.
- Optimale Flüssigkeitszufuhr: Ausreichend Flüssigkeit trinken – Wasser ist am besten – hilft, Bakterien aus den Harnwegen zu spülen. Ziel ist eine Harnausscheidung von 1,5–2 Litern täglich, sofern nicht kontraindiziert.
- Urinansäuerung: Cranberry-Produkte (Saft, Tabletten) oder Vitamin-C-Präparate können den Urin-pH senken und eine weniger gastfreundliche Umgebung für einige Bakterien schaffen, obwohl die Beweise gemischt sind.
- Nach dem Geschlechtsverkehr Wasserlassen: Die Blase vor und nach sexueller Aktivität zu entleeren, hilft, Bakterien auszuscheiden, die während des Geschlechtsverkehrs eingeführt wurden.
- Sorgfältige Hygiene: Tägliche Genitalwaschung mit milder Seife und Wasser, richtige Händehygiene vor der Katheterisierung und regelmäßiger Wechsel von Sammelbeuteln reduzieren die Bakterienlast.
Personalisierte Pflegepläne
Jede neurogene Blase ist einzigartig. Arbeiten Sie eng mit einem Urologen oder Physiatristen zusammen, um ein maßgeschneidertes Regime zu entwickeln, das regelmäßige Überwachung (Urinalysen, Ultraschall), geeignete Katheterauswahl und prompte Behandlung symptomatischer Infektionen umfasst, um Sepsis und Nierenschäden zu verhindern.
