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Upper Airway Resistance Syndrome (UARS): Symptome, Diagnose und Behandlungsoptionen

Was ist UARS?

Upper Airway Resistance Syndrome (UARS) ist eine schlafbezogene Atemstörung, die durch erhöhten Atemwegwiderstand aufgrund partieller obere Atemwegskollaps während des Schlafes gekennzeichnet ist, was zu häufigen Erweckungen und sympathischer Aktivierung führt – ohne die Kriterien für obstruktive Schlafapnoe (OSA) zu erfüllen.

Wichtige Symptome

Chronisch nicht erholsamer Schlaf, excessive Tagesschläfrigkeit.
Häufiges Erwachen, Insomnie (Einschlaf-/Durchschlafstörung).
Lautes Schnarchen (oft vom Bettpartner berichtet).
Morgenschmerzen, trockener Mund.
Fatigue, kognitiver Nebel, Stimmungsstörung.
Kalte Extremitäten, orthostatische Intoleranz (autonome Dysregulation).

UARS vs. OSA

Merkmal	UARS	OSA
Atemwegsereignis	Partielle Obstruktion (Flow-Limitation)	Vollständige/nahe vollständige Obstruktion (Apnoe/Hypopnoe)
AHI (Apnoe-Hypopnoe-Index)	Typisch <5/h	≥5/h
RERA-Index (Respiratory Effort-Related Arousals)	Erhöht (>5–10/h)	Kann vorhanden sein, aber nicht definierend
Sauerstoffdesättigung	Minimal/absent	Oft signifikant
Typischer Patient	Jung, schlank, weiblich	Oft älter, männlich, höherer BMI

Diagnose

Klinischer Verdacht basierend auf Symptomen + normaler AHI.
Polysomnographie (PSG) mit Ösophagus-Manometrie (Goldstandard für Anstrengung) oder Nasaldruck/Flow-Limitation-Detektion.
RERA-Scoring gemäß AASM-Kriterien: Sequenz von Atemzügen mit zunehmender Anstrengung, endend in Erweckung.
Home Sleep Apnea Tests (HSAT) übersehen UARS oft (kein EEG, keine Anstrengungsmessung).

Behandlungsoptionen

Positiver Atemwegsdruck (PAP): CPAP oder Bilevel (BiPAP) – Erstlinie; eliminiert Flow-Limitation.
Oralgerätetherapie (MAD): Unterkieferprotrusionsschiene; effektiv bei leichtem-mäßigem UARS; zahnärztliche Nachsorge nötig.
Naseninterventionen: Nasale Steroide, Dilatatoren, Operation (Septumplastik, Turbinatenreduktion), wenn Nasenwiderstand mitwirkt.
Lebensstil: Seitenlage (positionale Therapie), Gewichtsverlust bei Übergewicht, Alkohol/Sedativa vor dem Schlafengehen vermeiden, Allergien behandeln.
Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (CBT-I): Bezieht sich auf konditionierte Insomnie durch chronische Erweckungen.

Prognose

UARS ist chronisch, aber behandelbar. Die meisten Patienten erreichen signifikante Symptombesserung mit PAP oder MAD. Unbehandeltes UARS kann zu OSA fortschreiten oder zu Bluthochdruck, kardiovaskulären Erkrankungen und reduzierter Lebensqualität beitragen.

Wenn Sie UARS vermuten, suchen Sie einen Schlafmediziner, der mit Flow-Limitation-Analyse vertraut ist – Standard-Schlafstudien können es übersehen.

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