Aspiration bei Trachealkanüle verhindern: Ein umfassender Leitfaden

Eine Tracheotomie ist ein medizinischer Eingriff, der eine Öffnung in der Luftröhre schafft, um das Atmen zu erleichtern. Eine Trachealkanüle wird durch ein Stoma (ein in die Kehle geschnittenes Loch) in die Atemwege eingeführt und schafft eine Öffnung zum Atmen, die Nase und Mund umgeht. Eine Trachealkanüle kann je nach Patient für Tage oder Jahre belassen werden.

Aspiration tritt auf, wenn die Kanüle dazu führt, dass der Patient Schleim und andere Sekrete in die Lunge einatmet, was zu Infektionen, Lungenentzündung oder schwereren Zuständen und zum Tod führen kann. Mehrere Methoden können das Risiko einer Aspiration bei der Verwendung einer Trachealkanüle verringern.

Befeuchtung

Nase und Mund übernehmen normalerweise die Befeuchtung, Erwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft. Da eine Trachealkanüle Nase und Mund umgeht, muss die Befeuchtung auf andere Weise bereitgestellt werden. Befeuchtung hilft, Sekrete dünn zu halten und kann helfen, die Bildung eines Schleimpfropfens zu verhindern, beides verringert das Risiko einer Aspiration. Patienten mit Tracheotomie benötigen eine Umgebung mit 50 % Luftfeuchtigkeit oder höher. Dies kann durch den Einsatz einfacher Raumluftbefeuchter oder durch das Anpassen eines Wärmefeuchteaustauschers an den Patienten erreicht werden, basierend auf den Empfehlungen eines Arztes für die jeweilige Situation des Patienten.

Absaugen

Da Patienten mit Tracheotomien aufgrund des Fehlens der Befeuchtung der Luft, die sie atmen, tendenziell vermehrte Mengen an Schleim produzieren, sind sie gefährdet, einen Schleimpfropf zu entwickeln, der die Trachealkanüle blockieren und eine Aspiration verursachen kann. Anzeichen dafür, dass ein Patient abgesaugt werden muss, sind rasselnde Geräusche von der Trachealkanüle, schnelles Atmen und Schleimblasen an der Öffnung der Trachealkanüle.

Da Absaugen den Patienten Infektionen aussetzen kann, sollte es unter kontrollierten, hygienischen Bedingungen mit sauberen (idealerweise sterilen) Handschuhen und Kathetern durchgeführt werden. Die spezifische Absaugmethode kann je nach der individuellen Situation jedes Patienten variieren, aber die allgemeinen Schritte sind in den meisten Fällen konsistent. Ein Absaugkatheter wird an eine Absaugmaschine angeschlossen und in die Tiefe der Trachealkanüle eingeführt, die für den Patienten angemessen ist. Der Absaugkatheter wird vorsichtig entlang der Innenlänge der Trachealkanüle bewegt, bis der Schlauch von Schleimsekreten befreit wurde.

Verwendung einer manchettenbewehrten Trachealkanüle

Für Patienten mit medizinischen Zuständen, die sie eher anfällig für Aspiration machen, können speziell entwickelte Trachealkanülen verwendet werden. Manchettenbewehrte Schläuche haben einen weichen Ballon oder eine Manschette um ihr distales Ende, der mit Luft oder Kochsalzlösung aufgeblasen werden kann. Das Aufblasen der Manschette hilft, eine bessere Abdichtung des Schlauchs in den Atemwegen zu schaffen, was verhindern kann, dass Patienten Sekrete einatmen und aspirieren. Nur ein Arzt kann entscheiden, wann eine manchettenbewehrte Kanüle benötigt wird und wie stark sie für jeden bestimmten Patienten aufgeblasen werden sollte.