Das Airway Pressure Release Ventilation (APRV)-Protokoll verwendet eine kontrollierte Druckmethode, um Patienten bei der Einhaltung einer festgelegten Anzahl von Atemzügen zu unterstützen. Das APRV-Protokoll wurde aus grundlegenden Konzepten von CPAP-Geräten (continuous positive airway pressure) entwickelt. Patienten können Atemzüge unter eigener Kraft machen, werden aber auch unterstützt, wenn nötig, um die erforderliche Anzahl von Atemzügen zu erreichen.
Hohe PEEP-Einstellungen
- Stellen Sie die hohen PEEP-Einstellungen des für das APRV-Protokoll verwendeten Beatmungsgeräts ein. PEEP steht für positive end-expiratory pressure. Laut dem Queens Medical Center steuert diese Einstellung die Menge an Sauerstoff, die dem Patienten zusätzlich zu dem positiven Drucksupport, der die Atemwege offen hält, bereitgestellt wird. Eine falsche Einstellung von PEEP high kann die Oxygenierung des Patienten beeinträchtigen. Der Komfort des Patienten sollte bei der Bestimmung der PEEP-Einstellungen berücksichtigt werden. Sobald der Patient an die Maschine angeschlossen ist, sollte er auf Überdehnung überwacht werden, die auftritt, wenn die PEEP-high-Einstellung zu hoch eingestellt ist, so das Vanderbilt University Hospital.
Niedrige PEEP-Einstellungen
- Die niedrige PEEP-Einstellung dient als Basislinie für die Maschine. Laut dem Vanderbilt University Hospital werden die niedrigen PEEP-Einstellungen normalerweise auf Null für Patienten ohne schwere Atemwegskomplikationen eingestellt, die lediglich Atemwegsunterstützung benötigen. Patienten mit Atemwegskomplikationen können möglicherweise nicht vollständig ausatmen. Wenn ein Patient nicht innerhalb des durchschnittlichen Zeitrahmens zwischen den Atemzügen vollständig ausatmen kann, muss die niedrige PEEP-Einstellung gemäß dem Protokoll des Queens Medical Center modifiziert werden, um dem Patienten Zeit zum vollständigen Ausatmen zu geben und eine Überdehnung zu vermeiden. Die niedrige PEEP-Einstellung dient dazu, sicherzustellen, dass der Patient vollständig ausatmen kann und sich auf den nächsten Atemzug vorbereitet.
Überwachung
- Die Überwachung der Atemanstrengungen des Patienten, um festzustellen, ob die Einstellungen der Maschine korrekt sind, ist ein wesentlicher Bestandteil des APRV-Protokolls, so das Vanderbilt University Hospital. Ein Sauerstoffsättigungsmonitor sollte am Patienten angeschlossen sein, um die Sauerstoffwerte im Blut des Patienten zu überwachen. Der Prozentsatz des Sauerstoffs, der dem Patienten durch die Maschine bereitgestellt wird, kann angepasst werden, um die Sauerstoffsättigungswerte des Patienten zu verbessern. Der Patient sollte sich während des Anschlusses an die Maschine bequem ausruhen können, so das APRV-Protokoll des Vanderbilt University Hospital.
