Akute Bronchitis ist eine klinische Diagnose – basierend auf der Krankengeschichte (Husten >5 Tage, oft postviral) und Untersuchung (Rhonchi, Keuchen, keine fokalen Konsolidierungen). Bruströntgen ist bei unkomplizierter akuter Bronchitis bei sonst gesunden Erwachsenen nicht routinemäßig indiziert.
Wann Röntgen empfohlen ist
- Verdacht auf Lungenentzündung: Fieber >38 °C, Tachykardie, Tachypnoe, fokaler Rasselgeräusch, Hypoxie, Leukozytose oder keine Besserung nach 3 Wochen.
- Hochrisikopatienten: Alter >65, immungeschwächt, chronische kardiopulmonale Erkrankung (COPD, CHF), kürzliche Antibiotika.
- Chronische Bronchitis (COPD-Phänotyp): Basis-CXR zur Ausschlussalternativer Pathologie (Krebs, Bronchiektasen, Fibrose).
- Blutiger Auswurf: Jeder blutige Auswurf erfordert Bildgebung.
- Berufliche/umweltbedingte Exposition: Asbest, Silizium usw.
Was Röntgen zeigt (und nicht) bei Bronchitis
- Akute Bronchitis: Typischerweise normal oder peribronchiale Verdickung (peribronchiale Manschette) – unspezifisch.
- Chronische Bronchitis: Kann „verschmutzte Brust“ (erhöhte Bronchovaskularmarkierungen), Überblähung (abgeflachte Zwerchfelle, retrosternaler Luftraum) zeigen, aber Befunde korrelieren schlecht mit Symptomen.
- Kann nicht diagnostizieren: Virale vs. bakterielle Ätiologie, Schweregrad der Atemwegsentzündung oder kleine Atemwegserkrankung.
Strahlung & Kostenüberlegungen
CXR liefert ~0,1 mSv (≈10 Tage Hintergrundstrahlung). Unnötige Bildgebung erhöht Kosten, inzidentale Befunde (Lungenknötchen → Kaskade) und Strahlenexposition. Choosing Wisely-Kampagnen empfehlen gegen routinemäßige CXR bei akuter Bronchitis.
Klinisches Fazit
Wenn Sie Husten <3 Wochen, keine Hochrisikofaktoren und normale Vitalzeichen haben – Röntgen bringt wenig. Wenn Symptome >3 Wochen anhalten, schlimmer werden oder Warnzeichen bestehen – Bildgebung ist angemessen. Besprechen Sie dies stets mit Ihrem Arzt.
