CPIS-Score: Berechnung und Interpretation bei beatmungsassoziierter Pneumonie

Der Clinical Pulmonary Infection Score ist ein Algorithmus, der verwendet wird, um die prätestwahrscheinlichkeit einer Infektion eines beatmeten Patienten mit einer beatmungsassoziierten Pneumonie zu bestimmen, um zu entscheiden, ob ein Nutzen darin besteht, Atemwegskulturen zur Diagnosestellung zu entnehmen. Der CPIS berücksichtigt die Temperatur des Patienten, die Leukozytenzahl, ob Trachealsekret vorhanden ist, das Verhältnis des arteriellen Partialdrucks von Sauerstoff zum Anteil von Sauerstoff in der eingeatmeten Luft und die Ergebnisse einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein Wert größer als sechs deutet darauf hin, dass eine Atemwegskultur, die durch Bronchoalveolärlavage oder mini-BAL gewonnen wurde, von Nutzen sein könnte.

Anleitung

1. Überprüfen Sie die Temperatur des Patienten und notieren Sie CPIS-Punkte. Bei einer Temperatur von größer oder gleich 39,0 °C oder kleiner oder gleich 36,5 °C werden zwei Punkte vergeben. Wenn die Temperatur größer oder gleich 38,5 °C oder kleiner oder gleich 38,9 °C ist, wird ein Punkt vergeben. Wenn die Temperatur des Patienten größer oder gleich 36,5 °C oder kleiner oder gleich 38,4 °C ist, werden null Punkte vergeben.

2. Betrachten Sie die Leukozytenzahl des Patienten, um die nächste Komponente des CPIS zu bestimmen. Wenn die Leukozytenzahl unter 4.000 oder über 11.000 mit 50 Prozent Bands liegt, werden zwei Punkte vergeben. Wenn die Leukozytenzahl unter 4.000 oder über 11.000 liegt, wird ein Punkt vergeben. Wenn die Leukozytenzahl größer oder gleich 4.000 oder kleiner oder gleich 11.000 ist, werden null Punkte vergeben.

3. Untersuchen Sie den Patienten auf Trachealsekret. Wenn eitriges Sekret vorhanden ist, das heißt grünes oder gelbes Sekret, das auf eine Infektion hindeutet, werden zwei Punkte vergeben. Wenn das Sekret jedoch nicht eitrig ist, wird ein Punkt vergeben. Wenn kein Sekret vorhanden ist, werden null Punkte vergeben.

4. Berechnen Sie das Verhältnis des arteriellen Partialdrucks von Sauerstoff, wie aus einer arteriellen Blutgasanalyse bestimmt, zum Anteil von Sauerstoff in der eingeatmeten Luft, der auf den Beatmungseinstellungen basiert. Bei einem Verhältnis größer als 240 werden null Punkte vergeben und bei einem Verhältnis kleiner oder gleich 240 werden zwei Punkte vergeben.

5. Untersuchen Sie die Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um die nächste Komponente des CPIS zu bestimmen. Eine Röntgenaufnahme, die einen fleckigen Infiltrat zeigt, bringt zwei Punkte, während eine, die diffuse Infiltrate zeigt, einen Punkt bringt, und eine Röntgenaufnahme ohne Infiltrate bringt keine Punkte.

6. Addieren Sie die Punkte. Ein Wert größer als sechs deutet darauf hin, dass Atemwegskulturen, die durch Bronchoalveolärlavage gewonnen werden, bei der Diagnose von VAP hilfreich sein werden.