Bleivergiftung Symptome: Erkennen und sofortiges Handeln

Bleitoxizität betrifft mehrere Systeme. Symptome sind oft unspezifisch, wodurch die Expositionsanamnese entscheidend ist.

Symptome nach System

• GI: Bauchschmerzen (Koliken), Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Anorexie.
• Neurologisch: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Lethargie, Krampfanfälle, Enzephalopathie (akute hohe Dosis), periphere Neuropathie (Hand-/Fußheber – chronisch).
• Hämatologisch: Mikrozytäre Anämie (hemmt Häm-Synthese), bazophile Stippelung.
• Renale: Proximaltubulusdysfunktion (Fanconi-ähnlich), chronische interstitielle Nephritis.
• Reproduktiv: Infertilität, Fehlgeburt, verminderte Libido.
• Entwicklunglich (Kinder): IQ-Verlust, ADHS, Lernbehinderungen, Wachstumsverzögerung – kein sicherer Wert.
• Sonstiges: Müdigkeit, Gelenkschmerzen, Gicht (saturnin), Burton-Linie (gingivale Bleilinie).

Akut vs. Chronisch

• Akut: Schwere GI, Enzephalopathie – heute selten.
• Chronisch: Insidios, multisystemisch – am häufigsten.

Sofortmaßnahmen

1. Von der Quelle entfernen.
2. Blutbleiwert (BLL) Test: Venös bevorzugt; Kapillar-Screening durch venösen bestätigt.
3. CDC-Referenzwert: 3,5 µg/dL (löst Untersuchung aus).
4. Chelatierungsschwellen: >45 µg/dL (Succimer), >70 µg/dL (EDTA + BAL) – pro Toxikologe.
5. Umweltuntersuchung (Farbe, Boden, Wasser, Gewürze, Keramik, Hobbys, Berufe).

Risikogruppen

• Kinder <6 Jahre (Hand-in-Mann-Verhalten, entwickelndes Gehirn).
• Schwangere Frauen (fetale Exposition).
• Arbeiter: Batterie, Bauwesen, Schweißen, Recycling, Schießstände.

Bleivergiftung ist vermeidbar. Früherkennung verhindert irreversiblen neurodevelopmentalen Schaden.