Epistaxis (Nasenblutung) ist häufig und meist selbstlimitierend. Richtige Erste Hilfe stoppt mehr als 90 % innerhalb von 20 Minuten.
Sofortmaßnahmen (Das zuerst tun)
- Aufrecht sitzen, leicht nach vorne beugen. Verhindert das Verschlucken von Blut (was Übelkeit/Erbrechen verursacht) und reduziert den venösen Druck.
- Den weichen Teil der Nase (unterhalb des knöchernen Rückens) fest mit Daumen und Zeigefinger zusammendrücken. Beide Nasenlöcher gegen das Septum komprimieren.
- Durchgehend 10–15 Minuten halten. Nicht nachschauen. Timer stellen. Durch den Mund atmen.
- Kälte anwenden: Eispackung in Tuch gewickelt auf Nasenrücken oder Stirn → Vasokonstriktion.
Wenn die Blutung nach 15–20 Minuten anhält
- Topisches Abschwemmmittel: Oxymetazolin (Afrin) oder Phenylephrin-Spray – 2 Sprühstöße in das blutende Nasenloch, dann erneut 10 Minuten zusammendrücken. Nicht länger als 3 Tage anwenden.
- Zusammenpressen wiederholen für weitere 10 Minuten.
Wann Sie die Notaufnahme aufsuchen sollten
- Blutung >20–30 Minuten trotz korrektem Druck
- Großes Volumen (>1 Tasse / 240 ml) oder schneller Fluss
- Post-traumatisch (Gesichtsverletzung, Sturz)
- Bei Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs, Thrombozytenaggregationshemmer) oder Gerinnungsstörung
- Hypertensiver Notfall (Blutdruck >180/120)
- Atembeschwerden, Blutverschlucken, Schwindel/Ohnmacht
- Rezidivierende häufige Nasenblutungen (≥3/Woche)
Medizinische Interventionen (falls erforderlich)
- Kauterisation (Silbernitrat, Elektrokauter) – vorderes Kiesselbach-Plexus (90 % der Blutungen)
- Nasentamponade (resorbierbar: Gelfoam, Surgicel; nicht-resorbierbar: Merocel, Rapid Rhino)
- Endoskopische Ligatur (Sphenopalatinarterie) für hintere Blutungen
- Embolisation (interventionelle Radiologie) für refraktäre Fälle
Prävention
- Nasenhygiene: Kochsalzspray/-gel 2–4x/Tag; Luftbefeuchter 40–50 % (besonders im Winter).
- Keine Nase bohren (Nägel schneiden, bei Bedarf Wattestäbchen verwenden).
- Sanftes Schnäuzen: Ein Nasenloch nach dem anderen, Mund offen.
- Begleiterkrankungen behandeln: Blutdruckkontrolle, Antikoagulanzien mit Verordner überprüfen.
- Topische Emollientien: Vaseline oder Ponaris-Öl täglich abends auf das vordere Septum.
